隨著我國近視現(xiàn)狀日益嚴峻，近視低齡化顯著、發(fā)病率逐年增長、高度近視占比提高和病理性近視導致的致盲問題等，已成為關(guān)系國家和民族未來的大問題。

    為貫徹落實習總書記關(guān)于近視防控的重要批示精神，8月30日，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會等八部委共同制定了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，防控兒童青少年近視上升為國家戰(zhàn)略。

    為更好地貫徹落實近視防控實施方案，2018年12月2日，在2018年中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組學術(shù)會議暨2018博鰲近視論壇上，中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組攜手中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼視光學專業(yè)委員會，匯聚力量、凝聚共識，共同發(fā)布了4大重要共識：兒童青少年近視普查工作流程專家共識、兒童青少年近視防控普查信息化管理專家共識、兒童青少年近視防控普查檢測設(shè)備和設(shè)置的標準化共識、后房型屈光晶狀體植入術(shù)適應癥與流程共識，作為學組代表，楊智寬教授、王雁教授、陳浩教授、張豐菊教授分別解讀了共識。

    大會學術(shù)委員會主席、中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組組長、溫州醫(yī)科大學黨委書記呂帆教授擔任主持嘉賓。來自國內(nèi)的近500位眼科及視光學領(lǐng)域的著名專家學者、視光同道見證了共識的發(fā)布。全球硬鏡領(lǐng)導者——目立康（Menicon）特約贊助支持了4大共識發(fā)布會。

一、兒童青少年近視普查工作流程專家共識

    中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組副組長、中南大學愛爾眼科學院博士生導師、湖南愛爾眼視光研究所所長楊智寬教授從共識制定的總體情況、基礎(chǔ)信息的獲取與標準化、視力檢查規(guī)范流程、眼屈光度檢查規(guī)范流程、科普宣教、普查結(jié)果異常者的工作途徑幾個方面對該共識進行了介紹和解讀。

    楊智寬教授指出：近視普查是在教育部等八部門發(fā)布的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》基本框架下，面向全國18歲及以下兒童青少年，特別是中小學生開展的近視檢測、記錄和統(tǒng)計分析工作。

    共識建設(shè)的重要性在于制定出可行、可及、可支付的近視普查工作方案，是關(guān)系到近視防控是否能科學、有效、穩(wěn)定地開展下去的關(guān)鍵之一。

    近視普查流程的設(shè)計和有效落實是整體方案中最重要的部分，關(guān)系到近視防控的全面、有效開展，關(guān)系到防控方案的精準化制定和評議考核制度的具體落實。

    本共識制定的目的和意義：在對國家防控策略和實施方案等有關(guān)精神充分研究和認知的基礎(chǔ)上，結(jié)合近視科學研究和兒童青少年特征提出；經(jīng)過一段時間的運行、實踐后達成；旨在保障兒童青少年近視普查工作的規(guī)范化、科學化開展，引導各地近視普查工作有序進行。

    開展近視防控科普教育是近視普查中重要內(nèi)容之一，在形式上可以多種多樣、多種途徑。作為普查內(nèi)容不可分割的科普教育內(nèi)容和形式分為兩部分：對普查學生、學校老師和家長的科普教育；針對在普查過程中發(fā)現(xiàn)有視力低下和明顯屈光問題者的科普教育。

    針對普查中發(fā)現(xiàn)問題者，要有專門的信息途徑和進一步專業(yè)檢查的設(shè)置，主要是與專業(yè)診療機構(gòu)的有效對接，實現(xiàn)精準診斷和矯治工作的有序開展。

二、兒童青少年近視防控普查  信息化管理專家共識

       為了使青少年近視防控普查更加規(guī)范、有序、科學化的實施，中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組副組長、天津市眼科醫(yī)院副院長王雁教授從信息化管理的實現(xiàn)功能、數(shù)據(jù)表的結(jié)構(gòu)化設(shè)計、信息系統(tǒng)的架構(gòu)和模塊、應用規(guī)范和指南、統(tǒng)計分析幾個方面對該共識進行了闡釋。

    實現(xiàn)功能包括信息的唯一性、流程的優(yōu)化、信息的安全性、分析的可擴展性。并對標準化表單“兒童青少年近視防控普查結(jié)果記錄表”進行結(jié)構(gòu)化設(shè)計，分為4個數(shù)據(jù)表：學校信息表、學生信息表、視力檢查表、電腦驗光表。

       普查管理工作的信息化可以有效確保信息采集的唯一性。信息化管理可使普查工作流程優(yōu)化為以下四步：學校信息設(shè)置、學生信息設(shè)置、視力檢查結(jié)果錄入、電腦驗光檢查結(jié)果獲取，用以提高工作效率。

    同時政府部門、學校、醫(yī)療機構(gòu)及其他授權(quán)的機構(gòu)可妥善儲存、管理近視防控信息，對于數(shù)據(jù)采集、管理、統(tǒng)計和分析人員進行權(quán)限控制。其他未經(jīng)授權(quán)的機構(gòu)則不得非法收集、濫用、泄露近視防控相關(guān)信息。為規(guī)范收集、保存、使用近視防控信息等信息處理環(huán)節(jié)中的相關(guān)行為，確保近視防控工作有序開展，應著重從數(shù)據(jù)儲存與傳輸、系統(tǒng)訪問控制、一般信息管理、檢查數(shù)據(jù)獲取、數(shù)據(jù)使用5個方面入手進行信息化管理。

      信息化管理具有可擴展性。根據(jù)大樣本的有效數(shù)據(jù)，對近視普查的本底數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，拓展其分析組件或算法，可用于臨床基礎(chǔ)研究等近視防控課題的研究。并可提供與政府教育等主管部門，使相關(guān)部門能夠迅速掌握對本地的篩查信息，并對其進行統(tǒng)一管理、分析、評估等，針對不同地區(qū)不同群體學生進行有針對性的干預。

三、兒童青少年近視防控普查  檢測設(shè)備和設(shè)置的標準化共識

    溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院副院長、國家眼視光工程技術(shù)研究中心常務副主任陳浩教授從視力檢查檢測設(shè)備和設(shè)置、屈光度檢查檢測設(shè)備和設(shè)置、普查結(jié)果信息化管理、兒童青少年普查資料統(tǒng)一表4個維度，闡述了視力檢查檢測設(shè)備和設(shè)置的標準化的作用。

    共識中要求視力檢查應采用標準對數(shù)視力表為設(shè)計原理的視力表（符合 GB11533）。采用5分記錄法進行記錄，以方便統(tǒng)計學分析。所使用的視力檢查表應具備產(chǎn)品合格證。

    視力檢查前要準備好視力表、遮眼板和指示桿等設(shè)備、工具。視力表懸掛高度要保證5.0視標與被檢者雙眼等高。視力表懸掛距離要確保符合視力檢查的要求，并針對檢查距離改變時，檢查距離的參考數(shù)值，給予了參考意見。視力測量時，要保證光線充足亮度達標，視力表應避免陽光直射，照明力求均勻、恒定、無反光。

       在屈光度檢查檢測設(shè)備和設(shè)置中，電腦驗光儀必須具備產(chǎn)品合格證，電腦驗光儀需保證定期進行精確的校準和設(shè)置，測量環(huán)境同樣應光線充足亮度達標，并避免陽光直射。

    普查結(jié)果要進行信息化管理，確保被測者數(shù)據(jù)唯一性，設(shè)備檢測數(shù)據(jù)采集要高速化和精確化，減少數(shù)據(jù)傳遞過程中“噪音”干擾，確保數(shù)據(jù)的安全性和限制性。利用國家和政府層面對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一分析，有效支持相關(guān)政策。最終將兒童青少年普查數(shù)據(jù)資料填入統(tǒng)一的表單中。

四、后房型屈光晶狀體植入術(shù)  適應證與流程共識

       中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組副組長、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院張豐菊教授從適用范圍、術(shù)語和縮略語、環(huán)境要求、設(shè)備要求、術(shù)者要求、術(shù)前評估、手術(shù)適應證、手術(shù)禁忌證、手術(shù)知情同意、術(shù)前準備、手術(shù)流程、主要手術(shù)并發(fā)癥及處理原則等角度出發(fā)，對該共識做出了系統(tǒng)全面的講解。

    該共識適用于全國各級具有資質(zhì)的醫(yī)療單位所開展的后房型屈光晶狀體植入術(shù)。接下來張豐菊教授對后房型屈光晶狀體、散光型后房型屈光晶狀體、WTW、拱高（Vault）等術(shù)語和縮略語進行了講解，指出手術(shù)環(huán)境建議參照內(nèi)眼手術(shù)要求，遵循《2012年中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（GB15982-2012）、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WST368-2012）。

      對術(shù)者要求方面，手術(shù)醫(yī)師應持有中華人民共和國醫(yī)師資格證書及執(zhí)業(yè)證書（眼耳鼻喉科專業(yè)），且取得副主任醫(yī)師及以上資格，具有一定的內(nèi)眼手術(shù)經(jīng)驗。手術(shù)醫(yī)師必須經(jīng)過后房型屈光晶狀體手術(shù)培訓并取得認證。

       術(shù)前評估要做到了解病史，眼部疾病、外傷及手術(shù)史，家族史、全身疾病，藥物史、藥物不良反應及過敏史等，并做好常規(guī)的術(shù)前檢查和其他檢查。

      同時要嚴格按照手術(shù)的適應證和禁忌證進行篩查和把握，簽署知情同意書。嚴格按照術(shù)前準備、手術(shù)流程的要求執(zhí)行，同時注意術(shù)后并發(fā)癥的處理。

    此次4大共識的發(fā)布，對兒童青少年近視普查工作的科學、規(guī)范落實意義重大，對于進一步規(guī)范近視防控臨床診療、倡導社會各界進一步科學地開展防控近視工作具有深遠影響。

      從海南博鰲到首都北京，我們看到，眼視光行業(yè)正在向著科學、規(guī)范地道路快速發(fā)展。正如瞿佳教授所說：中國眼視光的春天已經(jīng)到來，但近視研究和防控路漫漫其修遠兮，我們愿和業(yè)界同道一起步履不停，上下求索！

文章來源：互聯(lián)網(wǎng)

文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校