老年人的白內障，公眾知曉度很高。很多人都知道，老年人的白內障是可以導致失明的，但也是可以恢復光明的，老年人的白內障只要做一個高質量的超聲乳化手術，就可以完全的復明。

    但是白內障對嬰幼兒的危害遠遠超過對中老年人，這是因為嬰幼兒的白內障可以造成弱視。嚴重的弱視，視力是非常差的，甚至可以失明......

兒童眼保健常識：

 

家長如何自查孩子有沒有先天性白內障

 

來源 | 白內障專家趙娟  作者 | 趙娟

 

    說起白內障，大多數(shù)人的反應都是：那是老年人才會得的病。 其實不然，小嬰兒也會得白內障。

      在我二十多年的職業(yè)生涯中，診治過很多這樣的患兒，現(xiàn)在每個月都要做幾臺嬰幼兒的白內障手術。

    每1000個新生兒中就有4個患有先天性白內障，這個比例可不低哦，先天性白內障是兒童視力損害的最常見原因之一。

 

什么是白內障？

 

       我們的眼球里面有一個晶狀體，是一個凸透鏡，正常情況下，晶狀體是透明的，晶狀體渾濁了，就是白內障。

       晶狀體是一個凸透鏡，凸透鏡有聚焦光線的作用，所以晶狀體相當于照相機的鏡頭。實際上，照相機是按照人體仿生學，模仿我們的眼球設計的。

       光線透過晶狀體之后被聚焦在視網(wǎng)膜上，形成物象，再通過視神經(jīng)，傳輸?shù)酱竽X里面的視覺中樞，被我們感知到。

    先天性白內障，可以在出生時就有，也可以在出生后逐漸形成，所以先天性白內障的患者，年齡可以是幾個月，幾歲，10幾歲，甚至20幾歲30幾歲的都有。

      老年人的白內障，公眾知曉度很高。很多人都知道，老年人的白內障是可以導致失明的，但也是可以恢復光明的，老年人的白內障只要做一個高質量的超聲乳化手術，就可以完全的復明。

      但是白內障對嬰幼兒的危害遠遠超過對中老年人，這是因為嬰幼兒的白內障可以造成弱視。嚴重的弱視，視力是非常差的，甚至可以失明。

什么是弱視呢？

       我們的眼睛不是一生下來就能看得清清楚楚的，嬰兒剛出生的時候視力非常差，只有0.01，這樣的視力只能看到物體的大概輪廓。

       在生長發(fā)育的過程中，我們的眼睛經(jīng)過外界光線的不斷刺激，視力才能逐步地發(fā)育起來，白內障阻擋了外界光線進入眼內，視力得不到發(fā)育，這個就叫弱視。

       我們的身高在13、14歲基本就長成了，到17、18歲就完全定型了，視力到8歲就基本發(fā)育成熟了，到12歲就完全成熟。

 

 

先天性白內障分為幾種類型，有些類型對視力的影響小一些，有些類型影響非常大。

       一般來說，晶體混濁嚴重的對視力影響大，混濁輕的對視力影響小。有些類型雖然渾濁得很輕，但是因為它位于晶狀體的最關鍵的部位，會產(chǎn)生重大的影響。單眼白內障特別容易形成弱視，因為患兒會只用好的眼睛來看，不好的這只眼睛長期得不到使用，更加會形成弱視。

 

先天性白內障的發(fā)病因素有多種：

 

1.約1/3的患兒與遺傳有關。

 

2.由于母親孕期感染病毒所致，尤其是懷孕前三個月，病毒感染影響最大。

 

3.母親孕期，特別是前三個月內，應用一些藥物如皮質類固醇激素丶抗生素特別是磺胺類藥物，接觸X線。

 

4. 母親孕期患有代謝性疾病，如糖尿病丶甲狀腺功能不足，營養(yǎng)和維生素極度缺乏。

 

       先天性白內障發(fā)生的時間越早，對視力的危害越大，出生后就發(fā)生的白內障就比出生后兩個月才發(fā)生的嚴重，出生后兩個月就發(fā)生的白內障比出生后兩歲才發(fā)生的嚴重。因此，治療越早越好。

       先天性白內障的癥狀，常常被家長忽視了， 很多患兒是在年齡大一些后進行體檢才被發(fā)現(xiàn)的，這就錯過了治療的最佳時期。

 

 

父母如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛問題呢？父母需要細心觀察孩子的一舉一動。

       小嬰兒可以有以下表現(xiàn)：眼神迷茫、不能專注地盯著某一目標，對光線刺激沒有靈敏的反應，對移動的目標反應遲鈍，玩具放在面前，伸手去抓但抓不準。父母可以試著用手交替著遮住孩子的一只眼，如果孩子立即哭鬧、反抗，說明孩子只有一只眼睛能看到。

      對于大一些的幼兒，表現(xiàn)的是生活能力下降及動作不協(xié)調。例如：對看電視及鮮艷的畫面不感興趣，不能夠準確拿取小物品，閱讀及寫字距離書本過近，看書時歪著腦袋，較同齡兒童行動遲緩，不愛到戶外活動等。

       先天性白內障最典型的特征就是瞳孔發(fā)白，但是白天光線強的時候，瞳孔縮小，并不容易發(fā)現(xiàn)，在燈光暗的地方，瞳孔會自動散大，家長近距離觀察，還是可以發(fā)現(xiàn)孩子的瞳孔區(qū)域呈現(xiàn)灰白色的。

      當發(fā)現(xiàn)以上這種異常時，應及時帶孩子看眼科的白內障醫(yī)生，如果確診為先天性白內障，應盡早手術。

 

 

眼科醫(yī)生建議

      孩子出生后應在一個月內做新生兒篩查，滿月至出生3個月內需要做眼部常規(guī)檢查 ，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

      但實際上這在中國不太容易做到，因為對孩子的眼睛檢查是很困難的，孩子不懂得配合，有時候需要麻醉了之后才可以進行，甚至還需要一些特殊的設備，中國的很多醫(yī)院沒有這樣的條件。

      甚至家長覺得孩子眼睛有些不正常，帶去找眼科醫(yī)生，有些眼科醫(yī)生會說孩子小、不配合，三歲以后再來看吧。這樣是不對的，如果真的有問題，三歲就已經(jīng)形成弱視了，一定是越早看越好。

 

 

眼觀中外

      在發(fā)達國家，并不是要等到父母覺得孩子眼睛不正常才來看，而是有明確的規(guī)定。生后一個月內，必須看眼科醫(yī)生，然后是生后6個月，1歲，2歲，6歲等等。如果有問題，根據(jù)具體情況來處理。

      因為在我們國家沒有這樣的一個制度，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有問題，可以去我們醫(yī)院的小兒眼底病科就診。因為先天性白內障在孩子的先天性眼病當中發(fā)病率是最高的，所以你也可以選擇看白內障醫(yī)生。眼科分十幾個亞專業(yè)，不是隨便找一個眼科醫(yī)生就可以的。

      另外，如果是早產(chǎn)兒、低出生體重兒，務必要在生后一個月要去做眼科檢查。如果你已經(jīng)有孩子是先天性白內障或者其他的眼部先天病變，其他的孩子一定要也要警惕，要及早檢查；如果孩子的父母或者家族中有先天性白內障，也要特別警惕。

       我曾經(jīng)遇到一個父親，他是先天性白內障，他生了四個女兒，統(tǒng)統(tǒng)和他一模一樣的先天性白內障。如果有一些常識，這樣的悲劇就會避免。這是最極端的一個例子。那些父親或母親一方有白內障遺傳給孩子，在孩子很大了才發(fā)現(xiàn)的，在臨床中都不是少數(shù)了。

      手術以后并非萬事大吉，還需要配鏡、弱視治療很多年，不僅耗時、耗精力，也給患兒父母帶來經(jīng)濟負擔。

趙娟主任

資深白內障醫(yī)生

溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院白內障病區(qū)主任

 

       從事眼科臨床及教學工作25年，臨床經(jīng)驗豐富，精通各類白內障及復雜白內障的飛秒激光超聲乳化白內障手術、普通超聲乳化手術及高端人工晶體植入。對中老年人高度近視、高度遠視的手術矯正，亦有豐富的臨床經(jīng)驗。已完成白內障超聲乳化手術2萬5千余例。

文章來源：互聯(lián)網(wǎng)

文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校