年輕的時(shí)候我們不覺得看多了電子產(chǎn)品會累,但當(dāng)你到了一定年紀(jì)之后,甚至有些年輕人也能感覺到視疲勞,視疲勞也是有很多種類的,今天惠州眼鏡培訓(xùn)就給大家分析一下集合不足所導(dǎo)致的視疲勞。
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病例描述
趙同學(xué),16歲,主訴看書超過40分鐘會有重影,眼睛累,閉眼休息一會兒就會有緩解,舊鏡1年。
舊鏡:OD:-3.25=0.8
OS:-3.75=0.9
PD:64mm; 主導(dǎo)眼:右眼
綜合驗(yàn)光儀屈光檢查:
OD:-3.75=1.0
OS:-4.00=1.0
OU:1.0 PD:64mm;主導(dǎo)眼:OD
近視力:OD:1.0 OS:1.0 OU:1.0
裂隙燈檢查:正常
眼底鏡檢查:正常
映光:正位
交替遮蓋:遠(yuǎn):由外向正位
近:由外向正位
Worth 4點(diǎn):正常
立體視:有
眼位(棱鏡分離法):
遠(yuǎn)3△BI 近15△BI AC/A=1△/D
遠(yuǎn):BI:X/8/6 BO:13/15/12
近:BI:12/18/16 BO:14/24/14
NRA:+1.25(遮單眼清晰) BCC:+0.25 PRA:-1.75
Flipper:OD:12cpm OS:13cpm OU:6cpm(+)
AMP: OD:12D OS:12D NPC:16cm
CISS得分:27分
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結(jié)果分析
該患者眼部無器質(zhì)性病變,主訴視疲勞,中度近視,三級視功能正常。
集合:遠(yuǎn)眼位接近正位,近眼位有大的外隱斜,且近的BO模糊點(diǎn)小,不符合S法則,AC/A為1△/D,集合近點(diǎn)遠(yuǎn),疑似集合不足。
調(diào)節(jié):AMP、PRA、BCC、調(diào)節(jié)靈敏度單眼均正常,NRA偏低,遮單眼清晰,說明單眼調(diào)節(jié)靈敏度正常,即為融像功能障礙的表現(xiàn);調(diào)節(jié)靈敏度雙眼正片通過困難,考慮為近處正融像功能不夠代償因調(diào)節(jié)放松而導(dǎo)致的眼位外轉(zhuǎn),因此該病例診斷為集合不足。
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處理
該患者16歲,處理建議如下:全矯戴鏡且常戴,配合視覺訓(xùn)練,以集合訓(xùn)練為主,調(diào)節(jié)訓(xùn)練為輔。注意讀寫姿勢,注意間隔休息。家長同意治療方案并按方案執(zhí)行。
第一階段訓(xùn)練方案如下:推進(jìn)訓(xùn)練+聚散球+翻轉(zhuǎn)拍。每周三次,每次1小時(shí)。1個(gè)月后復(fù)查,結(jié)果如下:
近水平眼位13△BI,
近BO:19/26/18,
Flipper:OD:18cpm OS:18cpm OU:8cpm(+)
NPC:9cm。
經(jīng)過第一階段的訓(xùn)練,近方正融像范圍有所擴(kuò)大,但不到2倍以上,集合近點(diǎn)靠近,但還不到正常范圍,視疲勞癥狀有所緩解還未全部消除,故按原方案繼續(xù)堅(jiān)持。
第二、三階段訓(xùn)練中,減少推進(jìn)訓(xùn)練時(shí)間,加入眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,3個(gè)月后視疲勞評分小于16分,檢查數(shù)據(jù)如下:
近水平眼位12△BI,
NRA:+2.25DS,
近BO:28/36/30,Flipper:OD:22cpm OS:23cpm OU:15cpm
NPC:4cm
近方PRV模糊點(diǎn)已為眼位兩倍以上,集合近點(diǎn)正常,NRA、雙眼Flipper均已正常,基本無視疲勞癥狀,家長和患者均滿意。叮囑注意戴鏡習(xí)慣及讀寫習(xí)慣,訓(xùn)練室訓(xùn)練改為家庭訓(xùn)練,翻轉(zhuǎn)拍+裂隙尺,每周3次,3個(gè)月復(fù)查一次。
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