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惠州眼鏡培訓(xùn)集合不足致視疲勞案例分析
作者:視普泰眼鏡培訓(xùn)學(xué)院    時(shí)間:2019-04-13
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       年輕的時(shí)候我們不覺得看多了電子產(chǎn)品會累,但當(dāng)你到了一定年紀(jì)之后,甚至有些年輕人也能感覺到視疲勞,視疲勞也是有很多種類的,今天惠州眼鏡培訓(xùn)就給大家分析一下集合不足所導(dǎo)致的視疲勞。

惠州眼鏡培訓(xùn)集合不足致視疲勞案例分析



/ 1 / 

病例描述

 

趙同學(xué),16歲,主訴看書超過40分鐘會有重影,眼睛累,閉眼休息一會兒就會有緩解,舊鏡1年。

 

舊鏡:OD-3.25=0.8

 

          OS-3.75=0.9  

 

PD64mm;  主導(dǎo)眼:右眼

 

綜合驗(yàn)光儀屈光檢查:

 

OD-3.75=1.0

 

OS-4.00=1.0  

 

OU1.0  PD64mm;主導(dǎo)眼:OD

 

近視力:OD1.0   OS1.0    OU1.0

 

裂隙燈檢查:正常  

 

眼底鏡檢查:正常

 

映光:正位

 

交替遮蓋:遠(yuǎn):由外向正位  

 

                 近:由外向正位

 

Worth 4點(diǎn):正常  

 

立體視:有

 

眼位(棱鏡分離法):

 

遠(yuǎn)3BI   15BI   AC/A=1/D  

 

遠(yuǎn):BI:X/8/6       BO:13/15/12      

 

近:BI:12/18/16    BO:14/24/14

 

NRA+1.25(遮單眼清晰) BCC+0.25   PRA-1.75   

 

FlipperOD12cpm   OS13cpm   OU6cpm(+)

 

AMP:  OD12D   OS12D     NPC16cm

 

CISS得分:27

 

 

 

/ 2 / 

結(jié)果分析

 

該患者眼部無器質(zhì)性病變,主訴視疲勞,中度近視,三級視功能正常。

 

集合:遠(yuǎn)眼位接近正位,近眼位有大的外隱斜,且近的BO模糊點(diǎn)小,不符合S法則,AC/A1/D,集合近點(diǎn)遠(yuǎn),疑似集合不足。

 

調(diào)節(jié):AMPPRA、BCC、調(diào)節(jié)靈敏度單眼均正常,NRA偏低,遮單眼清晰,說明單眼調(diào)節(jié)靈敏度正常,即為融像功能障礙的表現(xiàn);調(diào)節(jié)靈敏度雙眼正片通過困難,考慮為近處正融像功能不夠代償因調(diào)節(jié)放松而導(dǎo)致的眼位外轉(zhuǎn),因此該病例診斷為集合不足。

 

 

/ 3 /

處理

 

該患者16歲,處理建議如下:全矯戴鏡且常戴,配合視覺訓(xùn)練,以集合訓(xùn)練為主,調(diào)節(jié)訓(xùn)練為輔。注意讀寫姿勢,注意間隔休息。家長同意治療方案并按方案執(zhí)行。

 

第一階段訓(xùn)練方案如下:推進(jìn)訓(xùn)練+聚散球+翻轉(zhuǎn)拍。每周三次,每次1小時(shí)。1個(gè)月后復(fù)查,結(jié)果如下:

 

近水平眼位13BI,

 

BO19/26/18,

 

FlipperOD18cpm  OS18cpm   OU8cpm(+)

 

NPC9cm

 

經(jīng)過第一階段的訓(xùn)練,近方正融像范圍有所擴(kuò)大,但不到2倍以上,集合近點(diǎn)靠近,但還不到正常范圍,視疲勞癥狀有所緩解還未全部消除,故按原方案繼續(xù)堅(jiān)持。

 

 

第二、三階段訓(xùn)練中,減少推進(jìn)訓(xùn)練時(shí)間,加入眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,3個(gè)月后視疲勞評分小于16分,檢查數(shù)據(jù)如下:

 

近水平眼位12BI

 

NRA+2.25DS,

 

BO28/36/30FlipperOD:22cpm OS23cpm  OU15cpm

 

NPC4cm

 

近方PRV模糊點(diǎn)已為眼位兩倍以上,集合近點(diǎn)正常,NRA、雙眼Flipper均已正常,基本無視疲勞癥狀,家長和患者均滿意。叮囑注意戴鏡習(xí)慣及讀寫習(xí)慣,訓(xùn)練室訓(xùn)練改為家庭訓(xùn)練,翻轉(zhuǎn)拍+裂隙尺,每周3次,3個(gè)月復(fù)查一次。



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