在高度近視相關(guān)的一系列退行性改變中，后鞏膜葡萄腫是最為基礎(chǔ)的病變之一。目前高度近視患者出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫的病因還不是十分清楚，有研究者認(rèn)為后鞏膜葡萄腫形成和脈絡(luò)膜變薄有著關(guān)鍵聯(lián)系，但是兩者發(fā)生的先后順序及因果關(guān)系仍待進(jìn)一步研究。

那么，非高度近視的患者是否會(huì)出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫呢？這種葡萄腫又有什么特征呢？近日一項(xiàng)結(jié)果發(fā)表在RETINA上的回顧性研究針對(duì)以上問題進(jìn)行了一定深度的闡述和啟示。

研究設(shè)計(jì)

視網(wǎng)膜色素變性也會(huì)出現(xiàn)后鞏膜葡萄膜腫！

該回顧性研究的分析對(duì)象是不伴高度近視（眼軸＜26.5mm）且出現(xiàn)了后鞏膜葡萄腫的視網(wǎng)膜色素變性（Retinitis Pigmentosa，RP）患者，所有人均進(jìn)行了眼底照相和OCT檢查，研究者進(jìn)一步分析并總結(jié)描述了這種不伴高度近視的RP患者后鞏膜葡萄腫的特征。

研究結(jié)果

高度近視VS視網(wǎng)膜色素變性，后鞏膜葡萄腫各有不同的特點(diǎn)

1、后鞏膜葡萄腫與RP的聯(lián)系目前尚不是十分清楚。

2、視網(wǎng)膜色素變性的后鞏膜葡萄腫都屬于窄基底黃斑型葡萄腫。

3、而高度近視患者主要為寬基底黃斑型。

4、眼底照相提示RP患者的葡萄腫邊緣與視網(wǎng)膜萎縮區(qū)域邊緣（圖1箭頭處）基本相符，這表明視網(wǎng)膜及視網(wǎng)膜色素上皮的完整性可能是支持眼球形狀的必要條件。

5、OCT檢查發(fā)現(xiàn)，葡萄腫邊緣表現(xiàn)為鞏膜輕度向內(nèi)突起，脈絡(luò)膜局部環(huán)帶狀變薄（圖2箭頭處），中心凹下方脈絡(luò)膜厚度變薄。而既往研究中，高度近視患者的中心凹下方脈絡(luò)膜厚度比本研究中的更薄。這表明黃斑區(qū)域脈絡(luò)膜變薄可能不是葡萄腫形成的重要誘發(fā)因素或致病因素。

圖1|伴后鞏膜葡萄腫的非高度近視RP患者眼底照相

圖2| 伴后鞏膜葡萄腫的非高度近視RP患者OCT與B超結(jié)果

小結(jié)

1、視網(wǎng)膜色素變性患者也會(huì)出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫，表現(xiàn)為窄基底黃斑型。

2、高度近視患者的后鞏膜葡萄腫主要為寬基底黃斑型。

3、與高度近視鞏膜葡萄腫不同，視網(wǎng)膜色素變性葡萄腫中心凹下脈絡(luò)膜厚度基本上不變薄。

4、黃斑區(qū)域脈絡(luò)膜變薄可能不是葡萄腫形成的重要誘發(fā)因素或致病因素。