視功能檢查是驗(yàn)光配鏡視覺訓(xùn)練中至關(guān)重要的專業(yè)技術(shù)之一，是中、高級(jí)驗(yàn)光員、技師和視光醫(yī)生必須具備的專業(yè)技術(shù)之一。由于視功能檢查對(duì)消費(fèi)者的視力健康診斷處理有著非常重要的意義，因此視功能檢查的方法得到了豐富和發(fā)展。作為視光行業(yè)的團(tuán)隊(duì)的一員，我們也必須精通視功能檢查，跟上美國(guó)的視光進(jìn)程。

 

 以下是11個(gè)美國(guó)視光行業(yè)視功能檢查的部分內(nèi)容，供大家參考一下。

視功能檢查：

 

一、Worth4-dot檢查方法

1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，調(diào)整使得右側(cè)為紅色濾光內(nèi)置輔鏡（RL），左側(cè)為綠色濾光內(nèi)置輔鏡（GL)，投放Worth四點(diǎn)燈視標(biāo)，囑患者注視視標(biāo)。

 

2. 能看到四個(gè)光點(diǎn)，表明有正常的融像能力。（以下情況都屬于正常：三綠一紅、或者二綠二紅、或者三綠一紅與二綠二紅互相轉(zhuǎn)換、或者1個(gè)半紅兩個(gè)半綠）

 

3. 能看到兩個(gè)紅點(diǎn)，看不到十字綠色視標(biāo)，而下方的圓形視標(biāo)偏紅：表明被檢查者的左眼被抑制。

 

4. 能看到三個(gè)綠點(diǎn)，看不到上方的菱形紅色視標(biāo)，而下方的圓形視標(biāo)偏綠：表明被檢查者的右眼被抑制。

 

5. 能同時(shí)看到五個(gè)點(diǎn)，兩個(gè)紅點(diǎn)，三個(gè)綠點(diǎn)或下方的圓形視標(biāo)呈橫置的橢圓形，表明有復(fù)視，為雙眼融合機(jī)能障礙的表現(xiàn)。詢問患者光點(diǎn)的相對(duì)位置，若兩個(gè)紅點(diǎn)在綠點(diǎn)的右側(cè)，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜。反之，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。

 

6. 兩個(gè)紅點(diǎn)，三個(gè)綠點(diǎn)交替看到：表示有交替性抑制存在，患者無融像能力。

 

 

 

二、立體視篩查方法

1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，投放立體式視標(biāo)，囑患者注視視標(biāo)中融合點(diǎn)，此時(shí)患者看到上下方視標(biāo)為距離相等的雙豎線。

2. 調(diào)整內(nèi)置輔鏡使得雙側(cè)均為偏振光片，囑患者再次注視視標(biāo)。

3. 能看到上下方視標(biāo)均為單豎線，并且有立體感，表明有正常的融像能力，有立體視。  

4. 能看到上方視標(biāo)為雙豎線，下方視標(biāo)為單豎線，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜：能看到上方視標(biāo)為單豎線，下方視標(biāo)為雙豎線，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。  

5. 能看到上下方視標(biāo)均為雙豎線，表明有復(fù)視，患者無融像能力，無立體視，當(dāng)出現(xiàn)這種現(xiàn)象時(shí)，要詢問患者上下方視標(biāo)的相對(duì)位置。若上方兩豎線距離較下方兩豎線距離遠(yuǎn)，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜，反之，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。

以下為立體視篩查時(shí)用到的視標(biāo)：

三、遠(yuǎn)距離平穩(wěn)斜檢查方法

 

1. 打開雙側(cè)視孔，被檢查者完全矯正屈光不正，遠(yuǎn)用瞳距。

2. 讓患者輕閉雙眼，將旋轉(zhuǎn)菱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6△BU（分離鏡），左眼放置12△BI（測(cè)量鏡）。

3. 視標(biāo)為最佳視力上一行的單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo) 。 

4. 讓患者睜開雙眼，問其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右下，一個(gè)在左上。

 

當(dāng)水平分開得太多，可以適當(dāng)減少BI棱鏡，反之，成立；當(dāng)上下分開得太多，可以適當(dāng)減少BU棱鏡，反之，成立。如果還是不行，證明被抑制了，可以交替遮蓋，進(jìn)行脫抑制后再檢查。

 

5. 讓患者注視右下方的視標(biāo)，用余光感受左上方的視標(biāo)。

6. 逐漸減小左眼BI的棱鏡度，直至患者報(bào)告上下兩個(gè)視標(biāo)垂直向?qū)R，記錄此時(shí)左眼前棱鏡的底向的度數(shù)。

7. 繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至患者又見到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右上，一個(gè)在左下。 

8. 然后以反方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至兩個(gè)視標(biāo)再次對(duì)齊，記錄此時(shí)的棱鏡底向的度數(shù)。

9. 兩次的平均值為測(cè)量結(jié)果，水平斜視度。當(dāng)再次檢測(cè)結(jié)果差值大于3個(gè)棱鏡度時(shí)，證明檢查誤差太大，需要重新檢查。

四、近距離水平穩(wěn)斜檢查方法

1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，近用瞳距。

2. 近用視標(biāo)置于近視標(biāo)桿40cm處。  

3. 讓患者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6△BU（分離鏡），左眼放置12△BI（測(cè)量鏡）。

4. 視標(biāo)為小方塊視標(biāo)或水平單排近視標(biāo)。

5. 檢查方法同遠(yuǎn)距離隱斜量檢測(cè)。

五、梯度法則AC/A檢查方法

 

1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，有老花的被檢者在遠(yuǎn)用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加ADD，放下近視力檢查拉桿，放置40cm處。

 

2. 雙眼同時(shí)打開，請(qǐng)被檢眼注視視標(biāo)最好視力的上一排視標(biāo)的中間標(biāo)，雙眼同時(shí)增加+1.00D球鏡度，放松調(diào)節(jié)，測(cè)定其眼位（方法同近平隱斜檢查），并做記錄。

 

3. 雙眼前加-1.00D球鏡度，刺激調(diào)節(jié)，再測(cè)定眼位（方法同近水平隱斜檢查），并做記錄。

 

                                                                             

 

六、NRA檢查方法

1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，近用瞳距，有老花的被檢測(cè)者在遠(yuǎn)用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加ADD，放下近視力檢查拉桿，放置于40cm處，調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標(biāo)為最好視標(biāo)的上一行視標(biāo)的中間視標(biāo)。（用檢查AC/A時(shí)的視標(biāo)）

2. 雙眼同時(shí)打開，適當(dāng)照明。  

3. 檢測(cè)NRA，雙眼同時(shí)增加正球境度，每次加+0.25D，每三秒增加一次，直到被檢者主訴開始出現(xiàn)模糊并且保留這一模糊時(shí)刻3-5 秒，若3-5秒內(nèi)模糊視恢復(fù)清晰，可繼續(xù)增加屈光度：但若超過5秒仍持續(xù)模糊，停止測(cè)試，退回到上一個(gè)能看清的度數(shù)，記錄此時(shí)的球鏡度與最初的球鏡度相減的值。

七、BBC檢查方法

1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，近用瞳距，放下近視力檢查拉桿，放置于40cm處，調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標(biāo)為近交叉視標(biāo)。  

2. 雙側(cè)視孔調(diào)整為±0.50交叉圓柱鏡，暗照明下檢查（自然光，不增加額外照明）。

3. 囑患者觀看近交叉視標(biāo)，并報(bào)告是橫線清楚還是豎線清楚。  

4. 若被檢者應(yīng)主訴豎線較清楚，雙眼同時(shí)加負(fù)球鏡，每次加-0.25D，直至橫線剛好比豎線清楚的時(shí)候停止，往上撥片退回到上一個(gè)光度。

5. 若被檢者應(yīng)主訴橫線較清楚，雙眼同時(shí)加正球鏡，每次加+0.25D，直至豎線剛好比橫線清楚，往上撥片退回到上一個(gè)光度。

6. 記錄終止球鏡度與原球鏡度的差值。

7. 若為正值，則說明調(diào)節(jié)滯后；若為負(fù)值，則說明調(diào)節(jié)超前。正常范圍：非老花者+0.25~+o.75（老化患者隨著年齡增加BCC值也增加）。

八、PRA檢查方法

1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，有老花的被檢測(cè)者在遠(yuǎn)用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加ADD，放下近視力檢查拉桿，放置到40cm處，調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標(biāo)為最好視力上一行視標(biāo)。

 

2. 雙眼同時(shí)打開，適當(dāng)照明。

 

3. 檢測(cè)PRA，雙眼同時(shí)增加負(fù)球境度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，直到被檢者主訴開始出現(xiàn)模糊并且保留這一模糊時(shí)刻3-5 秒，若3-5秒內(nèi)模糊視恢復(fù)清晰，可繼續(xù)增加屈光度：但若超過5秒仍未恢復(fù)，停止測(cè)試，退回最后能看清的度數(shù)，用此時(shí)的球鏡度與CAMP時(shí)球鏡度的差值，做記錄。

 

 

 

九、調(diào)節(jié)幅度檢查方法

 

1. 亮照明  

2. 首先讓被檢測(cè)者完全屈光矯正

3. 將視標(biāo)（用AC/A的視標(biāo)，使用最好視力的上一行視標(biāo)）由40厘米遠(yuǎn)處慢慢向鼻根部移動(dòng)，移動(dòng)速度保持2厘米/秒，直至看不清視標(biāo)為止。

4. 測(cè)量視標(biāo)至鏡片的距離(實(shí)際應(yīng)以角膜后1.5mm主點(diǎn)計(jì)算，這一點(diǎn)為調(diào)節(jié)近點(diǎn)，其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度)。

5. 再向后慢慢移動(dòng)視標(biāo)離開鼻根部至看清楚，這一點(diǎn)為調(diào)節(jié)近點(diǎn)的恢復(fù)點(diǎn)，其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度的恢復(fù)點(diǎn)。

6. 調(diào)節(jié)幅度應(yīng)雙眼分開檢測(cè)，然后雙眼檢測(cè),正常雙眼比單眼的調(diào)節(jié)幅度多0.50D.；單眼調(diào)節(jié)幅度最小值=15-患者年齡/4。

 

這是移近法，也可以使用負(fù)鏡法。移近法的值會(huì)比負(fù)鏡法的值大2D左右。

 

 

 

十、調(diào)節(jié)靈活度檢查方法

 

1. 首先讓被檢測(cè)者完全屈光矯正

2. 使用正/負(fù)2.00D的翻轉(zhuǎn)拍，并令其注視40cm或習(xí)慣工作距離處，相當(dāng)于20/30的一行字母或與視標(biāo)大小相同的文字。

3. 從正鏡度開始，到負(fù)鏡度翻轉(zhuǎn)鏡片多次，正/負(fù)為一周期，隨著每一次變化，要求被檢測(cè)者必須看清楚字體，最好能大聲讀出。

4. 一般是先右眼后左眼，再雙眼同時(shí)檢測(cè)。記錄一分鐘翻轉(zhuǎn)的周期數(shù)。

 

 

 

十一、集合近點(diǎn)檢查方法

 

1. 亮照明。

2. 將視標(biāo)(AC/A視標(biāo)，選擇最好視力的上一排視標(biāo)）由40厘米遠(yuǎn)處慢慢向鼻根部移動(dòng)，移動(dòng)速度保持3-5厘米/秒，直至視標(biāo)變成兩個(gè)為止。

3. 測(cè)量視標(biāo)至兩眼旋轉(zhuǎn)中心距離（可測(cè)視標(biāo)至角膜頂點(diǎn)，再加上角膜頂點(diǎn)至旋轉(zhuǎn)中心的13.5mm）。

4. 再向后慢慢移動(dòng)視標(biāo)離開鼻根部直到視標(biāo)恢復(fù)成一個(gè)，這一點(diǎn)為輔湊近點(diǎn)的恢復(fù)點(diǎn)。

5. 集合近點(diǎn)必須雙眼同時(shí)檢測(cè)。

文章來源：互聯(lián)網(wǎng)

文章排版：深圳視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校