插片驗光法是指在患者眼前加減鏡片，根據(jù)視力改善的情況，選擇最適宜的鏡片以矯正屈光不正的一種檢查法。近年來，各種驗光技術(shù)層出不窮，但插片驗光法作為一種最基本的驗光方式，具有設(shè)備配備簡單、操作簡便等優(yōu)點，可作為其他驗光法的有益補充，且在特定環(huán)境中，插片驗光甚至具備其他驗光法無法此擬的優(yōu)勢。下面來看看插片驗光的具體操作方法。

檢查視力的要求

1.對檢查器材的要求：

標準對數(shù)視力表燈箱、視標指示棒（棒頭要求為黑色）、遮眼勺、檢查記錄表格或記錄紙等。

 

2.檢查環(huán)境條件的要求：

①視力表燈箱掛在墻壁上，視力表1.0這一行的高度與被檢眼在同一高度，而燈箱視力表的表面到被檢查者眼球表面的距離為5米或2.5米。每次距燈箱表面1米、2米、3米、4米、5米處要做有標記。

②視力表燈箱的燈要好用，表面要清潔，視標字跡要完整清晰。

③自然采光和室內(nèi)燈光要避免直射視力表燈箱、室內(nèi)和被檢查者的眼睛，遇到直射陽光進入室內(nèi)時，要安裝白色或藍色窗簾遮擋。

 

3.被檢者的要求：

①對受檢者不要進入室內(nèi)就立即進行視力檢查，要等到視力適應(yīng)后再作檢查。

②受檢者坐著檢查視力，眼睛要在5米遠的線上；站著檢查視力，腳尖要在5米遠的線后。

③受檢者在檢查視力時，不能前傾、后仰、歪頭、斜視、瞇眼看視標，更不能偷看或背視標。

視力檢測的流程

1.初診戴鏡兒童，先檢查矯正視力后再檢查裸眼視力。

2.初診未戴鏡兒童，先檢查裸眼視力后再驗光。

3.所有檢查先右眼后左眼。

4.檢查視力時，讓受檢者眼睛從上向下看，嚴禁從下往上看。初診視力的檢查判斷為：每個視標的辨認時間一般不超過3秒。

5.檢查者應(yīng)站在視力表燈箱前不遮擋光線的一側(cè)。

6.用指示標桿黑頭指向視標，黑頭位于視標正下方３毫米處。

7.被檢者指示正確后移向下一個視標，錯誤時將指示標桿抬起再落回原處，可帶出輕微聲音。６歲以下兒童可配合鼓勵語言“再努力一下”，６歲以上或內(nèi)向型、及自卑心理強的兒童不需要任何的語言。

 

 

視力檢查類話術(shù)

1.我們先給孩子做個視力檢查，好嗎？

2.寶貝，去幫阿姨（叔叔）看一看視力表，好嗎？

3.寶貝，請幫阿姨（叔叔）看一看這個視標的口是朝哪個方向？

4.如果朝上，你的小手就朝上指，如果朝下，你的小手就朝下指，如果朝左你，你小手就朝左指，如果朝右，你的小手就朝右指，明白了嗎？

5. 寶貝，你表現(xiàn)的真好，真聽話！

具體操作方法

讓患者坐在距視力表5米處，戴上視力架按先右眼后左眼的順序檢查。

1.先判斷球鏡的性質(zhì)：取一個50度的遠視鏡片（黑片）和50度的近視鏡片（紅片），分別擋在被檢測者的檢測眼前快速輪流閃過，讓患者感覺哪個鏡片清楚，紅片清楚初步判斷為近視，黑片清楚初步判斷為遠視，將不清楚的鏡片放下，將清楚鏡片再增加50度先低后高進行輪換對比。

 

2.確定球鏡的度數(shù)：由低度開始插片，看不清就換高一點的度數(shù)，以能矯正到0.8視力為準，并將鏡片在鏡架上固定好，一般不再更換，然后進行散光的排查。

 

3.確定柱鏡性質(zhì)：取遠視散光50度（黑片）和近視散光50度鏡片（紅片），手持鏡片的軸向?qū)?/span>90度，分別擋在被檢測者確定的球鏡前快速輪流閃過，讓患者感覺哪個鏡片清楚，紅片清楚初步判斷為近視散光，黑片清楚初步判斷為遠視散光，均不清楚時將手持鏡片的軸向?qū)?/span>180度，交替上述動作；仍不清楚時先將與球鏡性質(zhì)一致的鏡片固定在鏡架90度軸向，轉(zhuǎn)動旋扭進行各軸向微調(diào)，清楚時在該軸向增加度數(shù)，確定最清楚的柱鏡鏡片；不清楚時更換柱鏡性質(zhì)，依照上述方法進行微調(diào)，找出清楚柱鏡及軸向。以上方法均無清晰幫助時，可考慮排除散光可能，將增加球鏡度數(shù)矯正視力達到1.0。

 

4.確定柱鏡的度數(shù)：由低度數(shù)開始插片，看不清就換高一點的度數(shù)，以能矯正到1.0視力為準，并將鏡片在鏡架上固定好，一般不再更換，然后進行散光的排查。

 

5.弱視兒童驗光：弱視兒童因無法判斷最佳矯正視力，有一年內(nèi)檢影驗光處方的，可考慮直接按驗光處方做好眼鏡復(fù)驗度數(shù)。從未進行檢影驗光的，可考慮快散檢影驗光進行度數(shù)性質(zhì)的參考，兒童快散檢影驗光不作為配鏡依據(jù)，6周歲以下兒童視力0.3以下，應(yīng)考慮進行慢散檢影，并在配矯正鏡后對能夠配合治療的兒童進行視敏的配合治療。

 

6.判斷矯正鏡適宜的準則：球鏡的矯正視力以低配為原則，矯正至0.8，最大至1.0即可；柱鏡的矯正視力以足配為原則，以適合后視力達到多少就為多少，加柱鏡后如視力達到1.2或1.5，依據(jù)球鏡低配原則，可考慮試減低球鏡度數(shù)。

 

 

說明：

①驗光原則一般先右眼后左眼，插片是先低度數(shù)后高度數(shù)鏡片，視標由低到高逐漸提高，驗到能看清那行視力為止，但最高驗到1.0。

 

驗光類話術(shù)

1.小朋友，我們試個眼鏡好嗎，戴上它，你就能看得清楚些。

2.小朋友，現(xiàn)在咱們開始了，準備好了嗎？

3.小朋友，別瞇眼！

4.小朋友，感覺第一個鏡片比較清楚還是第二個？告訴老師好嗎？

5.看清楚時就告訴老師，好嗎？

6.小朋友，放松，看是否看得清！

7.小朋友，驗光結(jié)束了，您真棒！ 

8.大姐（大哥），小朋友表現(xiàn)很棒！

 

 

如何看驗光處方

例１：

①如何識別驗光單中的各種符號：

R或OD表示右眼；L或OS表示左眼；D表示屈光度（1.00D=100度）；S表示球鏡；C表示柱鏡；X表示散光軸（0-180度，遠視散光軸位一般為90度，近視散光軸位為180度）；“-”表示近視；“+”表示遠視；P.D表示瞳距；PE表示檢查；“=”表示矯正視力；“⌒”表示連接號，讀“伴有”。

 

 

②驗光的記錄方法及讀法：

R：-2.75DS⌒-1.25DC×180°=0.8

讀法：右眼近視275度伴有近視散光125度，軸位是180度，矯正視力為0.8。

 

L：+3.25DS⌒+0.75DC×90°=1.0   

讀法：左眼遠視325度伴有遠視散光75度，軸位是90度，矯正視力為1.0。

 

P.D：6mm

讀法：瞳距63毫米

 

例2：某男孩5歲

PE：R：+3.0DS⌒+0.75DC×180°=0.6

 

   L：+2.5DS⌒+1.25DC×180°=0.8

讀法：右眼遠視300度聯(lián)合75度的遠視散光，軸位為180度，矯正視力為0.6

 

左眼遠視250度聯(lián)合125度的遠視散光，軸位為180度，矯正視力為0.8

 

 

注意事項：

遠視插片驗光，按照高配的原則，即同樣能達到最好視力的最高屈光度（如：+3.00DS、+3.25DS均能達到1.0，則應(yīng)選擇+3.25DS的鏡片）。