很多家長在得知自己的孩子患有弱視后，都對孩子的未來充滿了擔(dān)憂。這其中，大部分原因是家長對弱視的了解太少，為了減少家長們對弱視的恐懼，我們特別寫了一期關(guān)于弱視的科普，幫助大家了解：什么是弱視？弱視是如何形成的？弱視有哪幾種類型？弱視應(yīng)該如何治療？內(nèi)容有點(diǎn)長，但是干貨滿滿，鼓勵(lì)大家減少焦慮，認(rèn)真閱讀。

01 什么是弱視？

根據(jù)最新版《中國兒童弱視防治專家共識》：視覺發(fā)育初期，由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、未矯正的高度屈光不正、形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力為弱視，或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。

弱視的四種成因

簡單的說，弱視患者本身的眼部結(jié)構(gòu)沒有任何問題，但是佩戴了矯正眼鏡后雙眼視力仍然比同年齡段的兒童視力低，或者雙眼的視力相差大于等于兩行。

年齡為3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。

嬰幼兒和低齡兒童不同弱視類型的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)

02 弱視是如何形成的？

首先，我們來了解眼睛是怎么看清東西的？

當(dāng)我們在“看”物體的時(shí)候，物體上的反射光線。通過眼的屈光系統(tǒng)（類似于照相機(jī)鏡頭），折射對焦到視網(wǎng)膜（類似于照相機(jī)底片）上。

眼球成像過程

光線對視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞產(chǎn)生精準(zhǔn)的刺激，這些感光細(xì)胞把這些刺激翻譯成信號，傳輸?shù)轿覀兊拇竽X，大腦再將信號翻譯成圖像。

大腦成像過程

然而, 嬰兒剛剛出生時(shí)，由于媽媽的肚子里面是封閉環(huán)境，使得視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞和大腦，處理光刺激和信號翻譯的能力很弱。這個(gè)時(shí)候，需要不停的給它們精確的光學(xué)刺激來幫助它們更好的發(fā)育和訓(xùn)練協(xié)調(diào)配合工作。

如果人在出生后，由于某種原因，導(dǎo)致外界光線沒有精準(zhǔn)地折射到視網(wǎng)膜上，使得感光細(xì)胞得不到刺激，那么感光細(xì)胞的信號識別能力、傳輸能力、連帶的大腦的信號翻譯能力都會出現(xiàn)發(fā)育遲緩甚至停滯。

這個(gè)時(shí)候就算戴眼鏡，調(diào)準(zhǔn)光刺激后，視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞還是沒有辦法正確識別處理光刺激信號。同時(shí)大腦也不能有效的翻譯這些信號，從而導(dǎo)致眼睛看不清楚，這就形成了弱視。

一般弱視的病人戴鏡視力都很差，甚至有些重度弱視的患者視力只有0.1，所以，簡單來說，弱視是整個(gè)視功能發(fā)育遲緩，造成不但裸眼視力差，戴了眼鏡后，矯正視力照樣差的情況

03 弱視的四種類型

弱視在臨床上大致分為四種類型：屈光不正性弱視，屈光參差性弱視，斜視性弱視，形覺剝奪性弱視。

弱視的四種類型

屈光不正性弱視是指雙眼近視或遠(yuǎn)視度數(shù)相差大于等于150度，或散光度數(shù)相差大于等于100度，屈光度數(shù)較高眼形成的弱視。屈光不正主要包括近視、遠(yuǎn)視、散光。

屈光不正性弱視的類型

屈光不正會導(dǎo)致視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞無法得到精準(zhǔn)的刺激，那么感光細(xì)胞的信號識別能力、傳輸能力、連帶的大腦的信號翻譯能力都會出現(xiàn)發(fā)育遲緩甚至停滯，這樣，弱視就形成了。

屈光參差是左右眼的屈光度數(shù)不等。當(dāng)屈光度數(shù)相差較大時(shí)，左右眼成像則會有所區(qū)別，大腦就不能很好的將兩個(gè)眼睛看到的物象融合在一起，這時(shí)候，大腦會優(yōu)先接收好眼信號，逐漸忽視差眼傳遞的信息，久而久之，差眼就會形成弱視。

屈光參差性弱視

根據(jù)專家指南，遠(yuǎn)視屈光度數(shù)大于等于500度，和（或）散光度數(shù)大于等于200度可增加形成弱視的危險(xiǎn)性。

斜視是指眼外肌協(xié)調(diào)運(yùn)動失常導(dǎo)致雙眼不能同時(shí)注視同一物體。主要包括先天性內(nèi)斜視（俗稱斗雞眼）、間歇性外斜視、調(diào)節(jié)性及非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等。正常人看東西雙眼視線保持相對平行，使目標(biāo)在雙眼黃斑部成像，傳導(dǎo)到大腦視覺中樞，重疊成一個(gè)完整且有立體感的單一物象。而斜視患者雙眼視線不一致，一眼視物，另一眼脫離注視目標(biāo)，處于歪斜的狀態(tài)。斜視眼由于長期得不到正確的光刺激，也會形成弱視。

形覺剝奪性弱視是指由于屈光間質(zhì)渾濁，如先天性白內(nèi)障，晶狀體渾濁，先天性上瞼下垂（俗稱大小眼）遮擋視軸，不適當(dāng)?shù)恼谏w等行覺剝奪因素所引起的單眼，或雙眼弱視。由于上述外部介質(zhì)的干擾，使得光線無法刺激到視網(wǎng)膜細(xì)胞，使整個(gè)視功能發(fā)育遲緩，從而導(dǎo)致弱視。

04 弱視的治療方式有哪些？

弱視治療應(yīng)該秉承早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)，及時(shí)帶孩子去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。常規(guī)的弱視治療主要有三個(gè)方面：配鏡-遮蓋-訓(xùn)練。

配鏡，根據(jù)弱視的定義，屈光不正、屈光參差、斜視、形覺剝奪是導(dǎo)致弱視的常見病因。針對這幾種情況，精確的驗(yàn)光和配鏡成了弱視治療環(huán)節(jié)中的重中之重。只有驗(yàn)光準(zhǔn)確，佩戴合適的眼鏡后，光線才能重新通過鏡片對焦，成像到視網(wǎng)膜上，為后續(xù)的治療打下基礎(chǔ)。

遮蓋，通過配鏡矯正后，光線就能更好的刺激視錐細(xì)胞。但如果雙眼的弱視程度不一樣，或者只是單眼存在弱視，出現(xiàn)一只視力好，一只視力差的情況。

遮蓋

當(dāng)我們視物時(shí)，大腦會選擇只用好的眼睛，長此以往，差眼得不到鍛煉，視力可能會越來越差。為了改變這種情況，我們需要將好眼進(jìn)行遮蓋，強(qiáng)迫使用差眼，使差眼的視覺系統(tǒng)得到鍛煉與提升，以達(dá)到雙眼平衡的目的。所以遮蓋是單眼弱視治療最通用的方式之一。

視覺訓(xùn)練，為了提高治療效率，縮短治療周期，抓住弱視治療的寶貴時(shí)間，我們一般會在配鏡或遮蓋的基礎(chǔ)上，通過視覺訓(xùn)練進(jìn)行更有針對性、更個(gè)性化的治療。

傳統(tǒng)的視覺訓(xùn)練主要有串珠子、描圖冊、聚散球、弱視儀等。除此之外，更便捷、更有趣的智能訓(xùn)練也成為訓(xùn)練非常重要的部分。孩子配合度高，依從性好，又可以通過調(diào)整不同的訓(xùn)練內(nèi)容達(dá)到個(gè)性化治療的目的，智能視覺訓(xùn)練逐漸成為弱視治療必不可少的方式。

發(fā)現(xiàn)孩子得了弱視，很多家長對孩子的眼睛充滿了擔(dān)憂，但是，只要正確認(rèn)識弱視，了解弱視的治療原理，積極的配合治療，大部分孩子是可以康復(fù)的。希望小泰今天的文章，可以幫助每一位弱視小朋友的家長減少對弱視的擔(dān)憂。

轉(zhuǎn)自：視琦

排班：視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校/國家開放大學(xué)視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校