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7月27日，視覺(jué)健康創(chuàng)新發(fā)展國(guó)際論壇（Vision China 2019）期間，王曌博士在接觸鏡新“眼”技專(zhuān)場(chǎng)詮釋“非球面基弧設(shè)計(jì)”角膜塑形鏡的設(shè)計(jì)理念及其在青少年近視控制方面將會(huì)帶來(lái)的優(yōu)異表現(xiàn)。讓我們重溫這一刷新角膜塑形鏡設(shè)計(jì)的新理念吧。

你知道嗎？誕生70年的角膜塑形鏡在設(shè)計(jì)上已近30年無(wú)變化 

從20世紀(jì)60年代角膜塑形鏡問(wèn)世以來(lái)，經(jīng)歷了三代革命性變化，材料由最初不透氧的PMMA升級(jí)為高透氧性材料，設(shè)計(jì)經(jīng)歷了CRT、VST設(shè)計(jì)等更新。

但從20世紀(jì)90年代至今，近30年間鏡片設(shè)計(jì)幾乎沒(méi)有任何變化。角膜塑形鏡控制近視的功能是在長(zhǎng)期臨床工作中被發(fā)現(xiàn)的，并不是設(shè)計(jì)者的初衷，帶有一定的偶然性。這種偶然性的設(shè)計(jì)對(duì)于近視控制而言是完美的嗎？它將如何發(fā)展呢？

近視控制 | 角膜塑形鏡的這一功能還有很大發(fā)揮空間

我們都知道，角膜塑形鏡兩大功能：近視矯正、近視控制，而當(dāng)前近視控制功能的發(fā)掘和優(yōu)化是角塑的熱門(mén)議題，通過(guò)特殊設(shè)計(jì)深化近視控制功能也將是角塑的發(fā)展的方向之一。

世界衛(wèi)生組織（WTO）的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，目前我國(guó)近視患者達(dá)6億，青少年近視率居世界第一。2018年青少年近視控制得到了我國(guó)的重視，深化角塑青少年近視控制功能刻不容緩。

普諾瞳角塑的設(shè)計(jì)將向近視控制功能發(fā)起新的挑戰(zhàn)，不同以往，這是一款全弧段非球面角膜塑形鏡。

周邊離焦 | 角膜塑形鏡控制近視的原理

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，角膜塑形鏡已成為最有效的近視控制治療手段之一。臨床研究發(fā)現(xiàn)，相比普通框架眼鏡（SV）、軟性隱形眼鏡（SC），配戴角膜塑形鏡（OK），眼軸增長(zhǎng)可減緩30%~63%，屈光度增長(zhǎng)可減緩67%~80%。

角膜塑形鏡控制近視的機(jī)理，主流理論之一為：配戴角膜塑形鏡能夠形成近視化的周邊離焦，并增大人眼像差，控制青少年近視增長(zhǎng)。

配戴角膜塑形鏡后，角膜在光學(xué)區(qū)較接近中心的部位被塑造為與角膜塑形鏡基弧區(qū)形態(tài)趨于一致，即從非球面形態(tài)變?yōu)榍蛎妗?o:p>

光學(xué)分析認(rèn)為，角膜形態(tài)的改變，會(huì)使人眼光學(xué)區(qū)屈光力分布變得更為陡峭，并增大人眼球差。臨床驗(yàn)配案例發(fā)現(xiàn)，配戴角膜塑形鏡后，角膜光學(xué)區(qū)從中心至外屈光力分布均變得更加陡峭，與理論分析相互印證，符合角膜塑形鏡改變?nèi)搜垭x焦?fàn)顟B(tài)、改變?nèi)搜巯癫畹慕Y(jié)論。

全弧段非球面 | 發(fā)揮角膜塑形鏡近視控制的更大價(jià)值

已有研究表明，周邊離焦量是有個(gè)體差異的。通過(guò)測(cè)量小朋友的周邊離焦發(fā)現(xiàn)：每個(gè)小朋友周邊離焦量差異明顯，是個(gè)性化的量。

同時(shí)，人眼配戴塑形鏡前，角膜的Q值、K值均會(huì)對(duì)離焦改變量產(chǎn)生影響，角膜Q值越小、曲率半徑越大，塑形后離焦的增量也越小。

這些現(xiàn)象提示我們，當(dāng)前角膜塑形鏡的基弧區(qū)統(tǒng)一為球面，是否有比球面更優(yōu)化的設(shè)計(jì)呢？

為了追求更優(yōu)異近視控制效果，考慮采用非球面基弧優(yōu)化設(shè)計(jì)，以便使所有患者都獲得同等的近視化的周邊離焦。

通過(guò)光學(xué)仿真模擬人眼角膜屈光發(fā)現(xiàn)：相同K值，不同Q值條件下，屈光力隨孔徑的變化程度不同；Q值越大，屈光力隨孔徑的變化程度越大，用于人眼，可解釋為：角膜越趨于陡峭，可形成的近視性周邊離焦量越大。

基于上述分析可推測(cè)，通過(guò)調(diào)整基弧區(qū)非球面的Q值，對(duì)不同K值的角膜實(shí)現(xiàn)同等的周邊離焦控制，使得近視控制效果可個(gè)性化訂制。

普諾瞳全弧段非球面角膜塑形鏡目前已在臨床中應(yīng)用，在部分已配戴患者角膜地形圖中，發(fā)現(xiàn)非球面BC塑形后，角膜光學(xué)區(qū)屈光力落差變大，獲得更大的近視化離焦量，與光學(xué)仿真結(jié)果顯示趨勢(shì)相同，值得進(jìn)一步研究。

文章來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)

文章排版：深圳視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校

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