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調(diào)節(jié)功能檢查回顧
1.調(diào)節(jié)的概念
人眼為看清近距離物體而增加晶狀體（主要是前表面）的曲率，從而增強眼的屈光力，使近距離物體仍能在視網(wǎng)膜上清晰成像，此種作用機制稱為眼的調(diào)節(jié)。
無窮遠處平行光通過正視眼匯聚在視網(wǎng)膜上。
正視眼看眼前有限距離物體，物體變?yōu)榘l(fā)散光狀態(tài)，當沒有發(fā)生調(diào)節(jié)時，焦點落在視網(wǎng)膜之后，在視網(wǎng)膜上形成模糊像。刺激調(diào)節(jié)的根本原因為此時視網(wǎng)膜上的模糊像。
正視眼看眼前有限距離物體，物體變?yōu)榘l(fā)散光狀態(tài)，當發(fā)生調(diào)節(jié)時，晶狀體前表面變凸，增強了眼鏡的匯聚能力，使焦點落在視網(wǎng)膜之上，在視網(wǎng)膜上形成清晰像。
2. 調(diào)節(jié)機制
遠距離：睫狀肌放松→睫狀小帶收縮→晶狀體變平→屈光能力減弱
近距離：睫狀肌收縮→睫狀小帶松弛→晶狀體變凸→屈光能力增強
3. 調(diào)節(jié)功能檢查
1）負相對調(diào)節(jié)（NRA）
反應調(diào)節(jié)放松的能力
NRA正常值：+2.00±0.50
2）調(diào)節(jié)反應（BCC）
反應調(diào)節(jié)使用是否精準
調(diào)節(jié)刺激
調(diào)節(jié)反應
正常值：+0.25~+0.75D
3）正相對調(diào)節(jié)（PRA）
反應調(diào)節(jié)緊張的能力
PRA正常值: -2.50±1.00
4）調(diào)節(jié)幅度（AMP）
反應了最大調(diào)節(jié)力
正常值：最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25 ×年齡
5）調(diào)節(jié)靈活度（FLIPPER）
反應調(diào)節(jié)的速度
正常值：
單眼：12cpm
雙眼：8cpm
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雙眼視功能異常（調(diào)節(jié)）
非老視性調(diào)節(jié)功能異常
1.調(diào)節(jié)不足
A 癥狀
1）視疲勞，長時間工作后感覺疲勞欲睡覺
2）視遠、視近均模糊，尤以近物明顯，注意力無法集中
3）頭痛、牽拉感，眼肌緊張，閱讀字體有移動感
4）眼干、畏光、流淚等癥狀
5）不能長時間視近物， 希望避免近距離工作
可能癥狀: 頭痛、頸部僵硬、全身乏力
B 體征
1）調(diào)節(jié)幅度降低，比年齡相關最小調(diào)節(jié)幅度低2D以上
2）調(diào)節(jié)滯后：MEM結果>+0.75D
3）單眼調(diào)節(jié)靈敏度下降，-2.00D鏡片通過困難
4）正相對調(diào)節(jié)(PRA)降低
5）近處（40cm）BO模糊值可能偏低
2.調(diào)節(jié)過度
A 癥狀
1）視物模糊、視力不穩(wěn)定
2）稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛
3）畏光、對光敏感、從視近轉為視遠時聚焦困難
B 體征
1）調(diào)節(jié)幅度：正常
2）調(diào)節(jié)超前：BCC結果<+0.25D
3）單眼調(diào)節(jié)靈敏度下降，+2.00D鏡片通過困難
4）負相對調(diào)節(jié)(NRA)降低
5）即有可能是內(nèi)隱斜也有可能是外隱斜，若為內(nèi)隱斜由于調(diào)節(jié)用的多，調(diào)節(jié)性集合大造成，若為內(nèi)隱斜，則可能集合不足，多用調(diào)節(jié)補足集合不足的癥狀。
3.調(diào)節(jié)靈活度不良
A 癥狀 ：與近距離工作有關
1）視物模糊：特別是從視近物到視遠物或從視遠物到視近物明顯
2）稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛
3）閱讀困難，疲勞、嗜睡
4）閱讀注意力下降
5）眼眶周圍有牽拉感
6）所閱讀字體移動
7）希望盡可能避免近距離工作
B 體征
1）調(diào)節(jié)幅度正常
2）調(diào)節(jié)反應正常
3）單眼調(diào)節(jié)靈敏度下降，+/-2.00D鏡片通過困難
4）正負相對調(diào)節(jié)（PRA ，NRA）降低,也有部分顧客正常
4.調(diào)節(jié)不能持久
A 癥狀
1）視疲勞，長時間工作后感覺疲勞欲睡覺
2）視遠、視近均模糊，尤以近物明顯，注意力無法集中
3）頭痛、牽拉感，眼肌緊張，閱讀字體有移動感
4）眼干、畏光、流淚等癥狀
5）頭痛、頸部僵硬、全身乏力
6） 不能長時間視近物
7） 希望避免近距離工作
B 體征
1）調(diào)節(jié)幅度正常
2）調(diào)節(jié)滯后：BCC結果>+0.75D
3）單眼調(diào)節(jié)靈敏度下降，-2.00D鏡片通過困難
4）正相對調(diào)節(jié)(PRA)降低
5）近處（40cm）BO模糊值可能偏低
總結
