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網(wǎng)傳美國主播疑因近視手術(shù)失敗自殺？來看眼科專家如何評價(jià)激光手術(shù)

作者：視普泰眼鏡培訓(xùn)學(xué)院點(diǎn)贊：2次瀏覽：171次時(shí)間：2018-12-22

事件新聞回顧

12月13日，美國FOX電視臺的著名女主播Jessica Starr在家上吊自殺，拋下丈夫和一雙兒女，結(jié)束了自己原本絢爛的生命。

雖然警方未公布她的自殺原因，但網(wǎng)友根據(jù)Jessica Starr近日發(fā)布在社交媒體上的信息，推測可能是因?yàn)樗诮衲?/span>10月做了新型激光近視糾正手術(shù)，留下后遺癥，導(dǎo)致其事業(yè)和生活被徹底摧毀，失去了生存的意愿。

兩個(gè)月前，Jessica Starr決定嘗試美國FDA于2016年通過的新型激光近視糾正手術(shù)——SMILE，這種手術(shù)與傳統(tǒng)的Lasik原理一樣，但手術(shù)造成的創(chuàng)口更小，相對更加安全。

剛做完手術(shù)不久，Jessica Starr就在臉書上發(fā)布了一張照片，是她帶著術(shù)后眼鏡的自拍，還附帶著一句話：“手術(shù)很成功，雖然現(xiàn)在看東西還有點(diǎn)模糊，但是我能看見！”

大家一度以為她很快就能恢復(fù)，誰知道，一個(gè)月后（11月13日），Jessica開始上班的第一天，她又發(fā)了一條視頻，然而這一次傳達(dá)的信息并不是想象中那么理想。

她表示自己已經(jīng)開始工作了，不過眼睛還在恢復(fù)中，希望大家為她鼓鼓勁兒，眼睛早日恢復(fù)正常。

第二天，Jessica再次更新臉書：雖然她很想重回屏幕前，然而她的眼睛非常難受，讓她無法工作，而眼睛也需要更多的時(shí)間恢復(fù)正常，希望網(wǎng)友們繼續(xù)為她鼓勁，她也會及時(shí)更新自己的最新狀況。

可惜事實(shí)卻非常殘酷，距離她最后一條臉書信息已經(jīng)一個(gè)月了，網(wǎng)友們等來的不是她最新的康復(fù)狀態(tài)，而是令人惋惜的自殺新聞。有人懷疑她是無法忍受SMILE手術(shù)產(chǎn)生的后遺癥——干眼癥帶來的疼痛感，以及后遺癥之一的畏光。

這兩天，朋友圈不少人在轉(zhuǎn)發(fā)這則新聞，搜狐、新浪等一些網(wǎng)絡(luò)媒體也進(jìn)行了轉(zhuǎn)載。

看完這個(gè)新聞后小編心情很復(fù)雜

首先，此條新聞中所說的因近視手術(shù)失敗引發(fā)后遺癥導(dǎo)致女主播自殺只是網(wǎng)友推測，并且，女主播自殺跟近視手術(shù)失敗引發(fā)后遺癥是否有必然關(guān)系有待商榷。

第二，是因何原因引起的后遺癥還有待調(diào)查。

第三，這條消息的最早來源是一個(gè)名為北美報(bào)告的網(wǎng)頁，并非權(quán)威媒體。

網(wǎng)絡(luò)援引暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院激光近視治療中心主任鐘敬祥教授：“我不知道報(bào)道所說的十多年前的手術(shù)是哪一種。最早國內(nèi)做的是PRK手術(shù)（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)），是在角膜表面切缺，而現(xiàn)在做的是LASIK手術(shù)（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)），是在角膜層間切缺?！蹦壳安捎玫?/span>LASIK手術(shù)安全性、穩(wěn)定性非常不錯(cuò)，并發(fā)癥概率極低，但要嚴(yán)格篩選病人。

事實(shí)上，作為一名在醫(yī)療圈摸爬滾打這么久的，我必須負(fù)責(zé)任地指出：任何手術(shù)，包括任何藥品，任何矯正方式，都有一定的適應(yīng)癥、禁忌癥，以及并發(fā)癥、后遺癥。就好比開車也有出車禍的概率，坐飛機(jī)也可能掉下來（據(jù)統(tǒng)計(jì)這個(gè)概率小于中500萬的概率），你能因?yàn)檫@樣就不坐車不坐飛機(jī)了嗎？顯然不會。

從新媒體的角度，這則新聞引起大家恐慌的點(diǎn)在于它利用了互聯(lián)網(wǎng)上的情緒，大家對于生命失去的恐懼，本身美女主播也是受眾關(guān)注的熱點(diǎn)，美女主播自殺這種新聞自然博得了不少人的眼球。

那么，拋開娛樂的元素，我們抽絲剝繭，來客觀中立地分析下，到底近視激光手術(shù)的安全性如何。

先來了解下近視激光手術(shù)的歷史

近視激光手術(shù)，就是通過激光改變角膜前表面的彎曲度，來達(dá)到矯正目的，相當(dāng)于在角膜上制作一副眼鏡。這個(gè)手術(shù)在1985年就開始在全球開展，發(fā)展了30多年，幫全球3000多萬患者擺脫了對眼鏡的依賴。

在近視激光手術(shù)中會用到2種激光：一種是準(zhǔn)分子激光消融組織，切削非常精準(zhǔn)，無接觸，患者舒適度高；另外一種是飛秒激光分離組織，新的全飛秒手術(shù)方式可以在角膜中間分離出兩層的層面，構(gòu)成一個(gè)透鏡，把透鏡取出來，就達(dá)到了矯正的目的。

現(xiàn)在，激光手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了全激光模式，也就是“無刀手術(shù)”，刀的比例越來越低。按照兩種激光的搭配，分為“飛秒＋準(zhǔn)分子手術(shù)”、“單純準(zhǔn)分子手術(shù)”、“單純飛秒手術(shù)”3類，陳世豪教授通過一張圖和大家比較了這3種方式的不同。

我們先來看看大數(shù)據(jù)

北京協(xié)和醫(yī)院李瑩教授表示：從1993年3月到現(xiàn)在，我們國家開展近視激光手術(shù)已經(jīng)達(dá)24年，從全國最初開展手術(shù)的幾家到現(xiàn)在的上千家，通過蓬勃發(fā)展，從規(guī)模上側(cè)面印證了手術(shù)的安全性。

從安全性上來說，有數(shù)據(jù)證實(shí)，每年有200萬人接受近視激光手術(shù)。國外的平均手術(shù)年齡是27歲，我國是24歲。我們北京協(xié)和醫(yī)院20多年來做了20多萬人的手術(shù)，到現(xiàn)在來說沒有一位患者影響生活質(zhì)量。

但是，既然是手術(shù)，就有風(fēng)險(xiǎn)，所以一定要做好術(shù)前檢查，排除可能有問題的病人，術(shù)后對于并發(fā)癥的控制也要非常嚴(yán)格。這些需要通過醫(yī)生培訓(xùn)、患者教育、手術(shù)期用藥等各個(gè)方面共同保障。目前，我們近視激光手術(shù)患者的滿意度達(dá)到97%以上。

作為國內(nèi)最早開展LASIK手術(shù)的中山大學(xué)中山眼科中心也透露，該院自1994年開展準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視，至今累計(jì)手術(shù)人數(shù)約8萬例，手術(shù)并發(fā)癥極少，只有極少數(shù)的病例出現(xiàn)近視度數(shù)的欠矯或過矯。該中心專家認(rèn)為，評價(jià)一個(gè)治療方法的療效和安全性，應(yīng)在世界范圍內(nèi)進(jìn)行多中心臨床評價(jià)，做出科學(xué)的論斷。

再來看看文中說的SMILE是什么？

現(xiàn)有的激光角膜手術(shù)可分為3大類：準(zhǔn)分子激光手術(shù)、飛秒激光聯(lián)合準(zhǔn)分子激光手術(shù)、全飛秒激光手術(shù)。

全飛秒微創(chuàng)SMILE手術(shù)是一種更為先進(jìn)的技術(shù)，是只采用飛秒激光的特殊方式，該方式完全不同于LASIK技術(shù)，不用制作角膜瓣，術(shù)后角膜生物力學(xué)更加穩(wěn)定、干眼更少等優(yōu)點(diǎn)，SMILE術(shù)后臨床結(jié)果的長期效果是：這種手術(shù)方式獲得支持并被廣泛應(yīng)用的重要科學(xué)依據(jù)。所以，全飛秒微創(chuàng)SMILE手術(shù)是目前屈光手術(shù)發(fā)展的大方向和趨勢。也成了很多人的選擇，包括眼科醫(yī)生自己：

案例一：愛爾眼科綿陽醫(yī)院王曉莉院長為兒子譚笑，在愛爾眼科綿陽醫(yī)院選擇了smile全飛秒激光近視手術(shù)，讓兒子成功擺脫了眼鏡。

案例二：青島眼科醫(yī)院黃鈺森教授，也進(jìn)行了全飛秒SMILE手術(shù)。

任何事都有兩面，SMILE手術(shù)也不例外。

其實(shí)跟其他的激光手術(shù)相比，全飛秒激光SMILE手術(shù)更安全，有自己的優(yōu)勢：

1.它能大幅降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.具有較高的精確度，不受角膜曲率影響，矯正范圍更廣泛。

3.術(shù)后視覺質(zhì)量更完美。精確定位到所需的切割深度，并且預(yù)測性極高。

4.獨(dú)特的角膜手術(shù)系統(tǒng)，能夠調(diào)整各種切削參數(shù)，預(yù)測性極高，角膜厚度誤差大大縮小。

因此治療變得更安全。接觸鏡面設(shè)計(jì)獨(dú)特，不同規(guī)格大小適合不同眼睛，還能避免在負(fù)壓吸引過程中眼壓升高帶來的不適，術(shù)中配合更好。手術(shù)的全過程實(shí)現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)化，保證了手術(shù)后“無切口”狀態(tài)。

但任何的手術(shù)都不是100%的安全，都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，并且可能會出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥。SMILE的主要并發(fā)癥是：

早期夜視力差、眩光、視近物精細(xì)度差為術(shù)后最主要主訴。

視近物疲勞仍為手術(shù)后遠(yuǎn)期的最主要問題。

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其中，最主要和最常見的是干眼、炫光和畏光。

干眼？

會的。首先，術(shù)前檢查后有嚴(yán)重干眼癥者是不能做近視眼手術(shù)的，這類患者做了手術(shù)后勢必會造成干眼病情進(jìn)一步發(fā)展。術(shù)后遵醫(yī)囑補(bǔ)充人工淚液大部分人都會好轉(zhuǎn)。

炫光？

無論是否進(jìn)行過近視眼手術(shù)，夜間眼睛隨著光線的變化，瞳孔放大，因此夜間視力會比白天差，這是正常的。對于接受近視眼手術(shù)的患者來說，瞳孔越大，術(shù)后出現(xiàn)眩光的可能性就越大。眩光和夜視質(zhì)量下降是術(shù)后早期最主要主訴，會隨時(shí)間減輕，個(gè)別視力恢復(fù)慢一些。

畏光？

畏光的出現(xiàn)是因?yàn)榻曆凼中g(shù)后角膜未完全恢復(fù)造成的，根據(jù)每位患者的眼部敏感程度不同，患者自覺畏光感覺不同，一定程度的畏光屬于正常現(xiàn)象，一般一周后消失。術(shù)后一個(gè)月白天出門如果紫外線較強(qiáng)，建議佩戴偏光鏡或?qū)ｉT的術(shù)后防護(hù)鏡保護(hù)眼睛。