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國家衛(wèi)生健康委員會于2020年6月5日在北京同仁醫(yī)院舉行新聞發(fā)布會，發(fā)布《中國眼健康白皮書》，介紹我國防盲治盲和眼健康工作的進展成效。2020年6月6日是第25個全國“愛眼日”，今年“愛眼日”的主題是“視覺2020，關注普遍的眼健康”。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強先生，全國政協(xié)委員、全國防盲技術指導組組長王寧利教授，中國扶貧志愿服務促進會副會長李守山先生，北京同仁醫(yī)院常務副院長張羅教授，上海市眼病防治中心執(zhí)行主任許迅教授出席發(fā)布會并回答媒體提問。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強強主持發(fā)布會。

會上，周長強介紹了我國防盲治盲和眼健康工作的有關情況。王寧利給大家介紹了《中國眼健康白皮書》的有關情況。今年是脫貧攻堅的決勝之年，脫貧攻堅中健康扶貧包括到白內障等眼科疾病有關的內容，也對脫貧攻堅工作有很大的影響，李守山介紹了光明扶貧工程的有關情況。

隨后，發(fā)布會進入媒體提問環(huán)節(jié)。

這個問題在“全國愛眼日”到來之前，很多媒體也都在問。其實電子產(chǎn)品視頻終端的使用，已經(jīng)成了一種趨勢，已經(jīng)成了我們生活的一部分，我們不可能把它丟棄。剩下就是我們怎么樣和它和平共處的問題。這里我想給大家說一個事，你不管是看電子產(chǎn)品還是看紙質的書籍，過度用眼造成的損害是一樣的。但是大家為什么說電子產(chǎn)品對眼睛的損害更嚴重呢？因為電子產(chǎn)品里面的內容設計更具有吸引力，我們在看電子產(chǎn)品的時候，花的時間比看紙質產(chǎn)品還要多，這是第一個。第二個是，電子產(chǎn)品給我們展示的文檔、閱讀畫面和紙質的是不一樣的，調節(jié)對比敏感度不一樣，我們眼睛接收的各種光波也是不一樣的。這里面大家最擔心的損害是來自于屏幕的我們所說的短波藍光的影響，各個廠家在這方面也做了大量的設計與防護。短波藍光的損害是一個慢性累積的損害，我下面講到怎么樣正確使用電子產(chǎn)品，可以做到一定的防護。

一是當我們使用電子產(chǎn)品的時候，使用時間不要過長。假如說我們閱讀紙質的話看40分鐘，電子產(chǎn)品要控制在20分鐘，然后就讓眼睛放松一下。二是屏幕不要把對比度選的太高、太亮，這樣的話進入眼睛視網(wǎng)膜的亮度會超過我們所需要的生理閾值。三是電子產(chǎn)品在閱讀的時候，尤其是對著電腦屏幕的時候會發(fā)生一個問題，我們在專心的時候，眼睛不自主的瞬目頻率會下降，就是閉眼睛的頻次大幅的下降，會把角膜暴露給外界干燥的空氣。所以一定要主動在閱讀的過程中、工作的過程中眨眨眼。還有就是廠家也需要設計一下，屏幕有自動停止的階段，到了一定程度暫停一下，給大家一個眼睛休息的機會。最后一件事，永遠不要忘掉，保護眼睛，望遠是最重要的，一定要強制自己走到陽臺上，走到窗口看5米以外的物體10分鐘。說起來簡單，做起來難，做到這一點是最好的防護。

剛剛發(fā)布的白皮書中提到，我國的防盲治盲工作已經(jīng)取得了重大進展，但是隨著時代的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對眼健康的要求也越來越高。請問，依托于首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院的全國防盲技術指導組辦公室，下一步有哪些工作計劃？

正如剛才周長強副局長和王寧利教授所介紹的，伴隨著健康中國行動的推進，新時期眼健康政策也在與時俱進，我們的工作目標由過去的重在提升眼科，特別是縣域眼科的醫(yī)療服務能力，著力做好防盲、致盲工作，逐步轉向推動眼科及眼視光服務高質量發(fā)展，我們的目標是不單要讓老百姓看得見，更要讓老百姓看得清。

北京同仁醫(yī)院作為全國防盲技術指導組組長單位和技術指導組的辦公室依托單位，多年來在國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局的領導下，承擔了許多防盲、致盲和眼健康的促進工作?！皭垩廴铡鼻跋Γ瑖倚l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局正式委托同仁醫(yī)院，在既往工作的基礎上，牽頭開展全國眼科醫(yī)療質量管理與控制工作，促進眼科醫(yī)療服務同質化和服務質量持續(xù)改進，提升人民群眾的眼健康水平和生活質量。

在國家衛(wèi)生健康委領導下，我院將同全國眼科醫(yī)療衛(wèi)生機構一道，堅決落實國家醫(yī)療質量管理與控制有關工作要求，建立健全組織機構和工作機制，不斷完善眼科醫(yī)療質量控制體系，搭建質控信息化平臺，擬定眼科專業(yè)質控指標、標準和質量管理要求，分析眼病醫(yī)療數(shù)據(jù)，提出眼科醫(yī)療服務質量持續(xù)改進建議。同仁醫(yī)院將繼往開來，以防盲技術指導組辦公室為中心，助力推動全人群健康工作，以眼科質控工作為重心，推動眼科醫(yī)療服務高質量發(fā)展。

在這里，我也要感謝國家衛(wèi)生健康委對北京同仁醫(yī)院的信任，感謝全國眼科同道對我們工作的支持。

防盲治盲是保障眼健康的一項重要舉措。請介紹一下我國在防盲治盲方面具體都采取了哪些措施？

防盲治盲是一個綜合性的工作，既需要政府，同時也需要行業(yè)包括社會的共同參與。從我們政府主管部門的角度上講，我覺得我們主要作了這么幾項工作：

第一，堅持規(guī)劃引領。我們堅持目標導向和問題導向，從上世紀80年代“七五”期間開始，每五年我們就制定一個規(guī)劃，針對當時階段的一些主要問題，制定目標，明確工作重點和措施。第二，努力構建政府主導、各方參與的工作局面。建立和不斷完善三級防盲網(wǎng)絡，持續(xù)提升能力，加強三級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的上下協(xié)同關系。第三，持續(xù)抓能力建設。一是從建高地、建高峰角度，不斷加強我們的學科建設，加強人才隊伍建設，不斷推動科技的創(chuàng)新。像同仁醫(yī)院這樣的醫(yī)院就是我們眼科方面的高地。二是填洼地，實際上就是補短板、強弱項，主要是針對基層的服務能力比較弱的情況，我們這些年也一直在持續(xù)加強縣醫(yī)院的建設，做了很多培訓。像剛才王教授在介紹中也說到了，我們現(xiàn)在全國大概有90%左右的縣醫(yī)院都設有眼科，其中大概有90%左右的醫(yī)療機構都有獨立開展白內障治療的能力，現(xiàn)在白內障手術在我們縣醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成了一項適宜的技術，大部分的醫(yī)院都掌握了這項技術。第四，持續(xù)加強醫(yī)療質量和安全管理。我們制定了一系列的標準、規(guī)范，推動眼科醫(yī)療服務的同質化和規(guī)范化。第五，我們堅持預防為主、防治結合，眼病預防是很重要的一個措施，所以我們推動關口前移，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預。加強健康教育和健康促進，提高老百姓科學用眼、愛眼護眼的意識。

另外，在各個階段，我們針對一些重點致盲性眼病，因病施策采取了一些措施，剛才王教授也有介紹，比如針對沙眼，我們發(fā)現(xiàn)了它的病原體，通過開展愛國衛(wèi)生運動，把致盲性沙眼消滅了。另外，針對白內障，最好的治療方法是做白內障手術，我們提高基層的能力，推廣和普及這項技術。再比如糖尿病、高度近視引起的眼底病變，做的更多的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預防、早干預。針對角膜盲，我們推動角膜的捐獻，加強國家眼庫和地方眼庫建設，加強角膜的分配，推動角膜移植手術。

眼健康需要群防群控綜合施策，既需要專業(yè)部門的推動，同時也需要社會各界包括個人、家庭等等協(xié)力共同做這件事情。

我們知道近視眼對人民群眾的影響非常大，近視眼最嚴重會出現(xiàn)什么問題？會不會致盲？而且現(xiàn)在對治療近視眼有什么很好的辦法嗎？比如像近視眼的激光手術是不是可以很好地解決近視眼的問題？

我是一名眼底病的專業(yè)醫(yī)生，近視眼最嚴重的并發(fā)癥其實就是眼底的病變。眼睛就像一臺照相機，眼底就像照相機的底片，底片出了問題一般來說都很難修理。我30多年以前開始做眼科醫(yī)生的時候，還非常少地見到高度近視眼的眼底并發(fā)癥；但是在最近這些年，每一次的門診都碰到不少因為高度近視眼造成的眼底并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜脫離，比如黃斑牽引性病變等等。這些情況（眼底病變）大多數(shù)目前還沒有非常完美的方法來幫助恢復正常，所以從這點來說，近視的危害是非常大的。

近視眼隨著近視度數(shù)的發(fā)展，眼軸逐漸變長，就像一個氣球越吹越大，在最薄弱的地方，也就是在眼底，會出現(xiàn)像萎縮、組織變薄甚至破裂，對于這樣的情況，目前的治療效果是有限的，一些人就因此而失明。所以我們應高度重視，因為近視性的眼底病變已成為東亞和東南亞地區(qū)成年人主要的致盲眼病，它不單單是戴眼鏡這么簡單。很多年輕的同志可能還有一個誤區(qū)，近視不就是戴個眼鏡嗎？其實（高度近視）眼底的并發(fā)癥多發(fā)生在40、50歲以后，所以未來的工作、老年生活可能就會受到很大影響。

還有一種講法，認為近視做激光手術就可一勞永逸，其實，激光手術可以矯正近視，把眼鏡摘掉，但并不能改變已經(jīng)變大、變形的眼球，也不能改變已經(jīng)出現(xiàn)的眼底問題，所以也就不能降低盲和視力損傷的風險。從這點看來，預防近視發(fā)生、防止近視度數(shù)快速增長，對于預防近視可能帶來的嚴重危害意義是非常重大的。

現(xiàn)在有一句話很熱，叫“眼底一張照，眼病早知道”，我們知道眼底的檢查不僅可以檢查我們的眼病，在慢性病的診斷中也發(fā)揮了非常重要的作用，比如糖尿病的患者要去看眼科的門診，所以想請嘉賓就這一方面的問題給我們具體介紹一下。

現(xiàn)在小兒眼睛的問題越來越普遍，習近平總書記也多次作出重要指示批示，不能任其發(fā)展。針對這一問題，我們有什么好的防控經(jīng)驗？

你提的問題至關重要。近視確實是我國患病率最高的慢性眼病之一，嚴重影響了兒童青少年的身心健康。而且近視有一個特別大的特點，一旦發(fā)生了就不可逆轉，所以治好近視眼是辦不到的。特別是在低年齡階段發(fā)生近視眼的孩子，更容易變成高度近視眼，導致視力損傷，甚至老年以后因此失明。

近視的防控，我們認為是“金字塔”形的三級任務：一級是“塔底”，需要普遍控制人群的危險因素，篩選出高危的對象，預防近視的發(fā)生。這方面有很多事項，比如讀寫坐姿、燈光環(huán)境等等，但目前循證醫(yī)學的證據(jù)指向戶外活動的增加能夠明顯降低近視眼的新發(fā)生率；二級是“塔中”，對已發(fā)生的近視眼需要積極地面對，早期發(fā)現(xiàn)、延緩進展，防止變成像我們剛才提到的高度近視眼，甚至病理性近視。三級是“塔尖”，對已有的高度近視眼，目前只有比較少的三級醫(yī)院和專科醫(yī)院的眼科才能解決，即防止失明，治療并發(fā)癥，但實話說，效果也是有限的，目前主要目的是降低視力損傷和盲率，使得最終不要瞎掉，能夠維持生活自理。

整個防控過程中，醫(yī)防協(xié)同是貫穿近視防控全程的重要策略，在這方面，上海在前兩年制訂了地方標準——《中小學生屈光不正篩查規(guī)范》，今年已被國家衛(wèi)健委納入國家衛(wèi)生行業(yè)標準。近十年來，我們在上海市衛(wèi)健委等部門領導下，聯(lián)合公共衛(wèi)生和醫(yī)療機構的專家力量，建立了“市、區(qū)、社區(qū)”的醫(yī)防銜接網(wǎng)絡，實行了近視分級分診和轉復診的制度，至今已經(jīng)為200多萬兒童青少年建立了屈光發(fā)育檔案，我們通過運用“互聯(lián)網(wǎng)+明眸APP”的形式將死檔案變成了活檔案，能夠有效銜接資訊查閱、兒童眼健康情況查詢、宣教、篩查、轉復診和干預治療。在宣教方面，發(fā)起了“目”浴陽光的科普行動，我們制作傳唱了《愛眼歌》，根據(jù)疫情形勢，創(chuàng)編了非接觸眼保健操等。

青少年的近視防控任務非常艱巨，有一種觀點說從學校開始防治近視，其實進了小學已經(jīng)晚了，我們現(xiàn)在希望能夠從0歲開始就開展覆蓋近視全周期的、高品質的視覺健康服務，醫(yī)防協(xié)同，這樣才能看到近視眼發(fā)病率、患病率下降的曙光。