眼底檢查大家覺得眼睛沒事是不用去定期做眼底視功能檢查的，可能大部分人都是這種慣性思維，就像全身體檢一樣，以前誰會一年去一次全身體檢，但現(xiàn)在不同了很多大公司都會有類似的這種檢查，這也是關(guān)心員工身體狀況人性化的一種體現(xiàn)，眼睛是心靈的窗戶在我們的保護名單里應(yīng)該是很重要的一位，這也會是以后發(fā)展的一個趨勢，健康才是一切的根本，閑話不多少，深圳視普泰驗光師培訓(xùn)學(xué)校帶大家一起解讀案例
前段時間，市民王先生突然發(fā)現(xiàn)自己在看東西的時候右眼前總有黑影遮擋，還伴隨著物體變形的情況。到附近醫(yī)院就診后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)雖然王先生的矯正視力有0.8，但B超提示眼球內(nèi)有腫物，也已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，高度懷疑他的癥狀是患了眼內(nèi)惡性腫瘤——脈絡(luò)膜黑色素瘤。
為了避免腫瘤擴散，醫(yī)生建議王先生立即摘除眼球。這對王先生一家來說無疑是晴天霹靂，四處求醫(yī)后，在幾乎陷入絕境之時，家屬經(jīng)多方打聽得知溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院眼底外科的魏勇主任醫(yī)師，曾多次開展脈絡(luò)膜黑色素瘤眼內(nèi)切除術(shù)。懷揣著最后一絲希望，他在家人陪同下去到了一家眼視光醫(yī)院。
高風(fēng)險手術(shù)“絕處逢生” 。終為患者保住眼球
“王先生的腫瘤雖然不小，但幸運的是腫瘤的位置在一側(cè)，離另一側(cè)的黃斑較遠，全身檢查也未顯示腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移?！蔽河抡f，要爭取保住王叔叔的右眼，只能考慮局部腫瘤切除術(shù)，但由于屬于高風(fēng)險手術(shù)，需要王先生和家人慎重考慮。
眼內(nèi)惡性腫瘤局部切除術(shù)主要是通過手術(shù)只切除腫瘤組織，在術(shù)后通過對切除的腫瘤組織進行病理檢查，避免摘除良性腫瘤，為患者保留住眼球。10多年前，眼球整體摘除術(shù)是治療脈絡(luò)膜黑色素瘤的唯一方法。
“隨著近年來玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的開展，局部切除術(shù)在探索實踐中也漸趨成熟，但是該手術(shù)難度大、風(fēng)險也大，由于眼底有大量的血管組織，在術(shù)中很容易出現(xiàn)大出血的情況?！?
在權(quán)衡了所有的手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險后，王先生和家屬斬釘截鐵地說：“做！只要有最后一絲希望就不放棄。”雖然開展這項手術(shù)已有多年的經(jīng)驗，但由于手術(shù)的高風(fēng)險性，魏勇絲毫不能掉以輕心。
經(jīng)過手術(shù)，魏醫(yī)生最終為王先生取出了直徑約為15毫米的腫物并為他保住了眼球。根據(jù)術(shù)后病理分析顯示，王先生腫瘤的類型為梭形，惡性程度較低。王先生在術(shù)后恢復(fù)情況也良好，很快就順利出院了。
病情復(fù)雜腫瘤易轉(zhuǎn)移，定期眼底檢查預(yù)防格外重要
目前針對眼內(nèi)腫瘤的檢查手段有很多，整體能達到95%的準確率，但是也存在早期診斷為惡性但術(shù)后病理分析顯示卻為良性的情況。
因此為了避免出現(xiàn)眼球誤摘的情況，近年來，局部切除術(shù)已經(jīng)成了治療脈絡(luò)膜黑色素瘤的趨勢。但是由于患脈絡(luò)膜黑色素瘤的患者并不多，且在手術(shù)中風(fēng)險較大，很多醫(yī)院沒有太多機會去探索總結(jié)局部切除術(shù)的經(jīng)驗。
“然而局部切除術(shù)也不是所有患者都能做的，有些患者的腫瘤轉(zhuǎn)移較為嚴重、腫瘤較大等情況就不適合性局部切除術(shù)了?！蔽河陆榻B說，脈絡(luò)膜黑色素瘤的病情十分復(fù)雜，易早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差，它不僅會讓人失去光明，而且嚴重威脅人的生命。
由于部分腫瘤在初期沒有長到看東西的區(qū)域時，患者在早期根本感覺不到，而一旦腫瘤轉(zhuǎn)移后病情就十分嚴重。因此在預(yù)防脈絡(luò)膜黑色素瘤方面，定期的眼底檢查就顯得十分重要。
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