很多家長在得知自己的孩子患有弱視后，都對孩子的未來充滿了擔憂。這其中，大部分原因是家長對弱視的了解太少，為了減少家長們對弱視的恐懼，我們特別寫了一期關于弱視的科普，幫助大家了解：什么是弱視？弱視是如何形成的？弱視有哪幾種類型？弱視應該如何治療？內容有點長，但是干貨滿滿，鼓勵大家減少焦慮，認真閱讀。
01 什么是弱視？
根據(jù)最新版《中國兒童弱視防治專家共識》：視覺發(fā)育初期，由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、未矯正的高度屈光不正、形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力為弱視，或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。
弱視的四種成因
簡單的說，弱視患者本身的眼部結構沒有任何問題，但是佩戴了矯正眼鏡后雙眼視力仍然比同年齡段的兒童視力低，或者雙眼的視力相差大于等于兩行。
年齡為3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。
嬰幼兒和低齡兒童不同弱視類型的診斷方法和標準
02 弱視是如何形成的？
首先，我們來了解眼睛是怎么看清東西的？
當我們在“看”物體的時候，物體上的反射光線。通過眼的屈光系統(tǒng)（類似于照相機鏡頭），折射對焦到視網(wǎng)膜（類似于照相機底片）上。
眼球成像過程
光線對視網(wǎng)膜上的感光細胞產(chǎn)生精準的刺激，這些感光細胞把這些刺激翻譯成信號，傳輸?shù)轿覀兊拇竽X，大腦再將信號翻譯成圖像。
大腦成像過程
然而, 嬰兒剛剛出生時，由于媽媽的肚子里面是封閉環(huán)境，使得視網(wǎng)膜上的感光細胞和大腦，處理光刺激和信號翻譯的能力很弱。這個時候，需要不停的給它們精確的光學刺激來幫助它們更好的發(fā)育和訓練協(xié)調配合工作。
如果人在出生后，由于某種原因，導致外界光線沒有精準地折射到視網(wǎng)膜上，使得感光細胞得不到刺激，那么感光細胞的信號識別能力、傳輸能力、連帶的大腦的信號翻譯能力都會出現(xiàn)發(fā)育遲緩甚至停滯。
這個時候就算戴眼鏡，調準光刺激后，視網(wǎng)膜上的感光細胞還是沒有辦法正確識別處理光刺激信號。同時大腦也不能有效的翻譯這些信號，從而導致眼睛看不清楚，這就形成了弱視。
一般弱視的病人戴鏡視力都很差，甚至有些重度弱視的患者視力只有0.1，所以，簡單來說，弱視是整個視功能發(fā)育遲緩，造成不但裸眼視力差，戴了眼鏡后，矯正視力照樣差的情況
03 弱視的四種類型
弱視在臨床上大致分為四種類型：屈光不正性弱視，屈光參差性弱視，斜視性弱視，形覺剝奪性弱視。
弱視的四種類型
屈光不正性弱視是指雙眼近視或遠視度數(shù)相差大于等于150度，或散光度數(shù)相差大于等于100度，屈光度數(shù)較高眼形成的弱視。屈光不正主要包括近視、遠視、散光。
屈光不正性弱視的類型
屈光不正會導致視網(wǎng)膜的感光細胞無法得到精準的刺激，那么感光細胞的信號識別能力、傳輸能力、連帶的大腦的信號翻譯能力都會出現(xiàn)發(fā)育遲緩甚至停滯，這樣，弱視就形成了。
屈光參差是左右眼的屈光度數(shù)不等。當屈光度數(shù)相差較大時，左右眼成像則會有所區(qū)別，大腦就不能很好的將兩個眼睛看到的物象融合在一起，這時候，大腦會優(yōu)先接收好眼信號，逐漸忽視差眼傳遞的信息，久而久之，差眼就會形成弱視。
屈光參差性弱視
根據(jù)專家指南，遠視屈光度數(shù)大于等于500度，和（或）散光度數(shù)大于等于200度可增加形成弱視的危險性。
斜視是指眼外肌協(xié)調運動失常導致雙眼不能同時注視同一物體。主要包括先天性內斜視（俗稱斗雞眼）、間歇性外斜視、調節(jié)性及非調節(jié)性內斜視等。正常人看東西雙眼視線保持相對平行，使目標在雙眼黃斑部成像，傳導到大腦視覺中樞，重疊成一個完整且有立體感的單一物象。而斜視患者雙眼視線不一致，一眼視物，另一眼脫離注視目標，處于歪斜的狀態(tài)。斜視眼由于長期得不到正確的光刺激，也會形成弱視。
形覺剝奪性弱視是指由于屈光間質渾濁，如先天性白內障，晶狀體渾濁，先天性上瞼下垂（俗稱大小眼）遮擋視軸，不適當?shù)恼谏w等行覺剝奪因素所引起的單眼，或雙眼弱視。由于上述外部介質的干擾，使得光線無法刺激到視網(wǎng)膜細胞，使整個視功能發(fā)育遲緩，從而導致弱視。
04 弱視的治療方式有哪些？
弱視治療應該秉承早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)相應癥狀時，及時帶孩子去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。常規(guī)的弱視治療主要有三個方面：配鏡-遮蓋-訓練。
配鏡，根據(jù)弱視的定義，屈光不正、屈光參差、斜視、形覺剝奪是導致弱視的常見病因。針對這幾種情況，精確的驗光和配鏡成了弱視治療環(huán)節(jié)中的重中之重。只有驗光準確，佩戴合適的眼鏡后，光線才能重新通過鏡片對焦，成像到視網(wǎng)膜上，為后續(xù)的治療打下基礎。
遮蓋，通過配鏡矯正后，光線就能更好的刺激視錐細胞。但如果雙眼的弱視程度不一樣，或者只是單眼存在弱視，出現(xiàn)一只視力好，一只視力差的情況。
遮蓋
當我們視物時，大腦會選擇只用好的眼睛，長此以往，差眼得不到鍛煉，視力可能會越來越差。為了改變這種情況，我們需要將好眼進行遮蓋，強迫使用差眼，使差眼的視覺系統(tǒng)得到鍛煉與提升，以達到雙眼平衡的目的。所以遮蓋是單眼弱視治療最通用的方式之一。
視覺訓練，為了提高治療效率，縮短治療周期，抓住弱視治療的寶貴時間，我們一般會在配鏡或遮蓋的基礎上，通過視覺訓練進行更有針對性、更個性化的治療。
傳統(tǒng)的視覺訓練主要有串珠子、描圖冊、聚散球、弱視儀等。除此之外，更便捷、更有趣的智能訓練也成為訓練非常重要的部分。孩子配合度高，依從性好，又可以通過調整不同的訓練內容達到個性化治療的目的，智能視覺訓練逐漸成為弱視治療必不可少的方式。
發(fā)現(xiàn)孩子得了弱視，很多家長對孩子的眼睛充滿了擔憂，但是，只要正確認識弱視，了解弱視的治療原理，積極的配合治療，大部分孩子是可以康復的。希望小泰今天的文章，可以幫助每一位弱視小朋友的家長減少對弱視的擔憂。
轉自：視琦
排班：視普泰驗光師培訓學校/國家開放大學視普泰驗光師培訓學校
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