近視目前已經(jīng)演變成為全球化的問題，而在我國近視問題更為嚴重，近視在學(xué)生群體中呈高發(fā)、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，習(xí)總書記近日也作出重要指示要求全社會都要行動起來切實共同呵護孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。因此，孩子們近視防控的行動刻不容緩，近視防控的“組合拳”應(yīng)有序有效地實施。
所以我會從視光這個維度多角度地談?wù)劷暦揽?，?dāng)然了我只能利用我所學(xué)所有淺薄的知識傾注于此，知識非常非常有限，有什么紕漏偏頗望可指正學(xué)生。
很顯然，近視的原因主要受環(huán)境影響和遺傳因素，而環(huán)境影響是可以糾正的，遺傳因素當(dāng)然我們不能改變；近視既然主要受環(huán)境影響和遺傳因素決定，那么近視一定是可預(yù)測可干預(yù)的。而遠視儲備值也是我們近視防控中重要利用的一個數(shù)據(jù)，遠視儲備值一定程度上可以比較直觀地預(yù)測孩子近視的發(fā)展，來的程度、什么時候來，因此遠視儲備值具有一定的前瞻性。要想有針對性的預(yù)測和防控孩子的近視問題，有效地建立起兒童視覺健康檔案是非常重要的方法，如今大家都在前赴后繼的準備為兒童建立屈光檔案的同時，怎么樣有效有序有針對性的利用這個檔案從而對孩子近視防控問題有切實益處才是重中之重。
我們知道在這個屈光檔案里眼軸長度一定是備受關(guān)注的，然而每個人的眼軸長度的基線是不同的，因此在進行眼軸比較時，需要將兒童自身的眼軸與基線值進行對比，才可以看出眼軸的變化，就像身高一樣只有與自己的身高相比才知道是否長高了，而不是單純和其他個體進行比較。但目前國內(nèi)并未有對不同年齡兒童的正常眼軸長度的參考值的研究，教科書上更多的是搬用歐美國家的眼軸正常值進行參比，所以兒童屈光建檔一定是大勢所趨、意義非凡，經(jīng)過建檔才能清楚看到自己眼軸變化的多少才可以進行下一步有效的防控。同樣地，孩子的遠視儲備值、角膜曲率、雙眼視功能情況的記錄，在屈光檔案當(dāng)中一個都少不了，有了遠視儲備值可以發(fā)現(xiàn)近視的苗頭，有了角膜曲率與眼軸的變化才能了解近視構(gòu)成因素，是長眼軸低曲率類型的近視還是高曲率短眼軸類型的近視，只有看出問題的本質(zhì)才能有效進行干預(yù)防控。建立屈光檔案的意義就在于，不僅可以對近視類型進行分類，更可以根據(jù)近視分類找到更合適孩子近視防控的方法。
孩子的雙眼視功能情況在兒童視覺健康檔案當(dāng)中也占有很重要的地位，舉個大家都知道的例子，假性近視大家都一定能知道的，假性近視說簡單點就是調(diào)節(jié)痙攣，不就是雙眼視當(dāng)中的調(diào)節(jié)超前唄，通過雙眼視就可以了解他是否真的近視，這是最簡單通俗的例子。
再來個例子，其實家長一定也很糾結(jié)于孩子的眼鏡到底是看遠戴還是看近就摘的問題，實際上這個問題雙眼視功能就可以很好地解釋?！督暦揽刂改稀芬蔡岬搅藢W(xué)生寫作業(yè)距離要“一尺”，換算則為33.3厘米，3.00D的近視眼調(diào)節(jié)遠點正好為要求的“一尺”，所以近視眼3.00D不戴眼鏡就可以看到“一尺”以內(nèi)的東西，但是這是極限時候的值，所以我們不妨給多點量即近視眼2.50D（調(diào)節(jié)遠點為40厘米即40厘米以內(nèi)不戴鏡都可看清）以內(nèi)的孩子看近處可不戴鏡。但是看近到底戴不戴鏡不是光光一個屈光度就能判斷的，也就是說并不一定2.50D以內(nèi)的近視眼看近處都可以不戴眼鏡，我們還需要分組討論：即高AC/A的孩子看近處可不戴鏡，低AC/A的近視孩子不管看遠看近都需要戴鏡，這里為什么會引入雙眼視里的AC/A概念呢？原因很簡單，看近需要調(diào)節(jié)和輻輳而凹透鏡可刺激調(diào)節(jié)引起調(diào)節(jié)性集合而利于看近；同一調(diào)節(jié)狀態(tài)，高AC/A的孩子能引起的調(diào)節(jié)性集合能力是強的多的所以看近不戴鏡也可以是舒適的，相反低AC/A的孩子則完全倒置。
很明顯的嘛，戴不戴鏡、怎么戴鏡、怎么戴好鏡學(xué)問非常大，不能想當(dāng)然的不戴也不能想當(dāng)然的隨便戴，對于近視孩子來說戴一副舒適的眼鏡看東西絕對要比戴一副不合適的眼鏡要更有利的，近視防控工作也理應(yīng)在這些細節(jié)做到位，真正做到“個性化屈光矯正”我認為在視光學(xué)當(dāng)中才是最有效的近視防控，“因地制宜”、“恰到好處”有針對性地運用好各類光學(xué)產(chǎn)品有效有序地近視防控。
其實在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，部分青少年近視眼裸眼檢測出近距離外隱斜而戴矯正眼鏡后變化為明顯內(nèi)隱斜，AC/A比率偏高，這部分近視患者宜采用雙焦鏡片即近視眼鏡的近用區(qū)采用近附加光度，是可以改善近距工作的舒適度與持久性的。假設(shè)一個1.50D近視眼兒童，看近是的外隱斜且AC/A偏低，如果這時候告訴家長孩子只需要看遠戴鏡而看近不戴那么這樣會不會對孩子產(chǎn)生負面影響呢？我們的回答是明確和肯定的一定會，如果因為看近集合不足正融像性儲備不足，那么孩子就需要動用更多的調(diào)節(jié)去調(diào)動調(diào)節(jié)性集合來維持看近的正融像，況且他又是低AC/A，他動用再多調(diào)節(jié)力也無濟于事結(jié)果久而久之就變成了調(diào)節(jié)超前，也就造成了假性近視成分陡然上升了。試問，這是不是又有悖于我們近視防控的初衷呢？
所以說，一定要懂得理解用視光學(xué)雙眼視的角度去看待近視防控，一個舒適的雙眼視覺對孩子來說很重要！用雙眼視的角度去分析，可以更好地實現(xiàn)“個性化屈光矯正”。
總結(jié)
近視防控是多維度的，缺一不可。
要了解屈光建檔的意義，不是建了就完事，更重要的是會去分析數(shù)據(jù)完善檔案，對近視分門別類才能更好的防控，一刀切不可取。
要重視雙眼視功能在近視防控中的作用，眼鏡不是配了就完事，還得注重“個性化屈光矯正”。
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