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什么是視覺訓(xùn)練？

 

根據(jù)美國COVD協(xié)會(huì)對視覺訓(xùn)練的定義，其特點(diǎn)為：

 

對視覺系統(tǒng)逐漸改善的過程

 

在視光醫(yī)生的指導(dǎo)下完成

 

根據(jù)每個(gè)患者的需要進(jìn)行個(gè)性化定制

 

通常為視光診所中進(jìn)行每周1-2次，每次30分鐘到1小時(shí)的訓(xùn)練，有時(shí)會(huì)配合家庭訓(xùn)練

 

 

 

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視覺訓(xùn)練使用什么方法？

 

1、透鏡鏡片

 

分為正透鏡和負(fù)透鏡，正透鏡會(huì)引起調(diào)節(jié)放松，負(fù)透鏡會(huì)引起調(diào)節(jié)緊張。

 

2、棱鏡

 

① 棱鏡會(huì)使物體向棱鏡的尖端偏移，在集合訓(xùn)練時(shí)常常會(huì)使用到棱鏡；

 

② 棱鏡不僅可以解決水平方向問題，還可以解決垂直方向的問題。

 

3、濾光片

 

① 能夠選擇性的讓光線通過，比如紅色濾光片，透過紅色濾光片只能看到紅色物體；

 

② 其可以使用在對光比較敏感的患者身上，比如腦損傷的患者有畏光現(xiàn)象，如果選對了濾光片的顏色，就可以讓腦損傷患者避免畏光的產(chǎn)生。

 

4、遮蓋

 

多用于斜視或弱視的患者，和傳統(tǒng)遮蓋沒有太大區(qū)別

 

5、電子設(shè)備

 

比如觸屏的電子設(shè)備可以用于手眼協(xié)調(diào)的訓(xùn)練；VR技術(shù)訓(xùn)練弱視、雙眼視功能等等

 

6、平衡木

 

通過在平衡木上做一些常規(guī)的訓(xùn)練，可以提高患者的注意力，也可以提高訓(xùn)練的難度

 

7、其他為視覺訓(xùn)練制作的特殊工具

 

 

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視覺訓(xùn)練的目的是什么？

1、幫患者改善或提高視覺技能和問題

 

2、提高視覺舒適度、難易度和有效性

 

3、改善患者處理、整合視覺信息的過程（非常重要的一個(gè)信息）；

 

物體是如何成像的呢？

物體先成像在視網(wǎng)膜上，經(jīng)過視神經(jīng)通路傳入大腦，大腦在對圖像進(jìn)行整合和處理；因此視覺訓(xùn)練不僅是訓(xùn)練眼睛，同時(shí)更多的是訓(xùn)練大腦處理信息的一個(gè)過程。

 

 

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視覺訓(xùn)練適合什么人群？

1、傳統(tǒng)

 

在18世紀(jì)后半期，由法國眼科醫(yī)生因自己親人的斜視手術(shù)效果不佳而提出

 

1904年，多位眼科醫(yī)生應(yīng)用視覺訓(xùn)練的方法康復(fù)雙眼視功能異常（調(diào)節(jié)和集合異常）

 

2、現(xiàn)代

 

①眼球運(yùn)動(dòng)異常

 

②視覺相關(guān)的閱讀障礙

 

③腦損傷后的視覺康復(fù)

 

3、視覺訓(xùn)練只適合兒童？

 

這種說法是不正確的，成人也適合訓(xùn)練

 

1） 因?yàn)槿绻谀挲g小的時(shí)候已經(jīng)存在了視疲勞和其它的視覺的問題，隨著年齡的增加，這些癥狀也不會(huì)消失；

 

2） 孩子出現(xiàn)視覺異常方面的問題會(huì)表現(xiàn)出厭學(xué)，但成年人卻很難做到不去工作；

 

3） 成年人癥狀會(huì)更明顯而且視覺訓(xùn)練可能更有效，因?yàn)槌赡耆酥饔^能動(dòng)性更強(qiáng)。

 

 

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視覺訓(xùn)練的效果會(huì)反彈嗎？

1、視覺訓(xùn)練的特點(diǎn)

 

并不是對眼內(nèi)肌/眼外肌的肌肉強(qiáng)度的訓(xùn)練，而是通過在訓(xùn)練過程中不斷的反饋，讓患者意識(shí)到用眼方式的錯(cuò)誤，從而糾正大腦支配的方式

 

2、由于很多患者意識(shí)不到自己用眼方式是錯(cuò)誤的，所以反饋對視覺訓(xùn)練非常的重要

 

反饋機(jī)制：

 

復(fù)視：經(jīng)常和集合聯(lián)系，如果眼睛沒有對準(zhǔn)目標(biāo)，就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視

模糊：對調(diào)節(jié)使用不平衡的一個(gè)反饋

抑制：對雙眼不平衡的反饋

SILO（近小遠(yuǎn)大）：集合，相對集合的過程中產(chǎn)生的

定位：尤其雙眼視覺訓(xùn)練中，有立體的現(xiàn)象，用引導(dǎo)棒定位看到立體的位置

 

順動(dòng)/逆動(dòng)：在集合訓(xùn)練中會(huì)出現(xiàn)順動(dòng)，散開訓(xùn)練中會(huì)出現(xiàn)逆動(dòng)

 

前期需要顧客提供一些反饋機(jī)制，后期要擺脫設(shè)備，達(dá)到一種自由空間的效果，在自由空間訓(xùn)練達(dá)到的效果更接近我們真實(shí)生活用眼。

 

3、用207名患者做的一個(gè)實(shí)驗(yàn)，調(diào)查視覺訓(xùn)練后癥狀和體征有沒有反彈

 

完全治愈的患者在6個(gè)月和2年的時(shí)間內(nèi)約90%是沒有任何癥狀和任何反彈。

 

部分治愈的患者在6個(gè)月時(shí)約有74%沒有癥狀，但在2年的時(shí)候，沒有癥狀的患者很少。

 

所以完全治愈對患者來說很重要。

4、在訓(xùn)練室結(jié)束后的時(shí)間軸

    在訓(xùn)練室視覺訓(xùn)練剛剛結(jié)束的時(shí)候，不能立即停止訓(xùn)練，要做一些簡單的家庭訓(xùn)練，要從訓(xùn)練室訓(xùn)練結(jié)束維持3個(gè)月，每周2-3次；在結(jié)束后的第1個(gè)月要重新測一次視功能情況，第3個(gè)月時(shí)再復(fù)查一次；如果3個(gè)月后復(fù)查，結(jié)果正常，可以停止家庭訓(xùn)練，如果回退，要配合每周一次的家庭訓(xùn)練，再訓(xùn)練9個(gè)月時(shí)復(fù)查，如果正常，停止訓(xùn)練，等到2年再復(fù)查就可以，如果復(fù)查時(shí)輕度回退，每周1次家庭訓(xùn)練，如有中度回退，增加輔助視覺訓(xùn)練。通過時(shí)間軸可以看到，如果2年沒有回退情況，那么就是完全治愈了。

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