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檢查步驟

檢查內(nèi)容

檢查方法

注意事項(xiàng)

1

Worth4-dot檢查

1、  打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，調(diào)整使得右側(cè)為紅色濾光內(nèi)置輔鏡，左側(cè)為綠色濾光內(nèi)置輔鏡，投放Worth四點(diǎn)燈視標(biāo)，囑患者注視視標(biāo)。

2、  能看到四個(gè)光點(diǎn)，表明有正常的融像能力。

3、  能看到兩個(gè)紅點(diǎn)，看不到十字綠色視標(biāo)，而下方的圓形視標(biāo)偏紅：表明左眼信息被抑制。

4、  能看到三個(gè)綠點(diǎn)，看不到上方的菱形紅色視標(biāo)，而下方的圓形視標(biāo)偏綠：表明病人僅接收來自左眼的視覺信息而右眼的視覺信息被抑制。

5、  能同時(shí)看到五個(gè)點(diǎn)，兩個(gè)紅點(diǎn)，三個(gè)綠點(diǎn)或下方的圓形視標(biāo)呈橫置的橢圓形，表明有復(fù)視，為雙眼融合機(jī)能障礙的表現(xiàn)。詢問患者光點(diǎn)的相對(duì)位置，若兩個(gè)紅點(diǎn)在綠點(diǎn)的右側(cè)，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜。反之，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。

6、  兩個(gè)紅點(diǎn)，三個(gè)綠點(diǎn)交替看到：表示有交替性抑制存在，患者無融像能力。

2

立體視

檢查

1、  打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，投放立體式視標(biāo)，囑患者注視視標(biāo)中融合點(diǎn)，此時(shí)患者看到上下方視標(biāo)為距離相等的雙豎線。

2、  調(diào)整內(nèi)置輔鏡使得雙側(cè)均為偏振光片，囑患者再次注視視標(biāo)。

3、  能看到上下方視標(biāo)均為單豎線，表明有正常的融像能力，有立體視。

4、  能看到上方視標(biāo)為雙豎線，下方視標(biāo)為單豎線，為同測(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜：能看到上方視標(biāo)為單豎線，下方視標(biāo)為雙豎線，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。

5、  能看到上下方視標(biāo)均為雙豎線，表明有復(fù)視，患者無融像能力，無立體視，當(dāng)出現(xiàn)這種現(xiàn)象時(shí)，要詢問患者上下方視標(biāo)的相對(duì)位置。若上方兩豎線距離較下方兩豎線距離遠(yuǎn)，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜，反之，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。

3

遠(yuǎn)距離水平隱斜

1、  被檢測(cè)者屈光不正完全矯正，遠(yuǎn)用瞳距

2、  讓患者輕閉雙眼，將旋轉(zhuǎn)菱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6△BU（分離鏡），左眼放置10△BI(測(cè)量鏡)

3、  視標(biāo)為單眼最佳視力上一行的單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo)

4、  讓患者睜開雙眼，問其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右下，一個(gè)在左上。

5、  讓患者注視右下方的視標(biāo)，用余光注視左上方的視標(biāo)。

6、  逐漸減小左眼的菱鏡度，直至患者報(bào)告上下兩個(gè)視標(biāo)垂直向?qū)R，記錄此時(shí)左眼前菱鏡的底向的度數(shù)。

7、  繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動(dòng)菱鏡直至患者又見到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右上，一個(gè)在左下。

8、  然后以反方向轉(zhuǎn)動(dòng)菱鏡直至兩個(gè)視標(biāo)再次對(duì)齊，記錄此時(shí)的菱鏡底向的度數(shù)。

9、  兩次的平均值為測(cè)量結(jié)果，水平斜視度。

在檢查過程中應(yīng)該不斷遮蓋去遮蓋，以打破融合，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。

4

近距離水平隱斜

1、  被檢者屈光不正完全矯正，近用瞳距。

2、  近用視標(biāo)置于近視標(biāo)桿40cm處。

3、  讓患者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)菱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6△BU（分離鏡），左眼放置10△BI(測(cè)量鏡)

4、  視標(biāo)為小方塊視標(biāo)或水平單排近視標(biāo)。

5、  檢查方法同遠(yuǎn)距離隱斜量檢測(cè)。

在檢查過程中應(yīng)該不斷遮蓋去遮蓋，以打破融合，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。

5

梯度法測(cè)AC/A

1、  打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，有老花的被檢者在遠(yuǎn)用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加ADD，放下近視力檢查拉桿，放置到40cm處。

2、  雙眼同時(shí)打開，請(qǐng)被檢眼注視視標(biāo)，雙眼同時(shí)添加+1.00D球鏡度，放松調(diào)節(jié)，測(cè)定其眼位（方法同近平隱斜檢查），并做記錄。

3、  雙眼前加-1.00D球鏡度，刺激調(diào)節(jié)，再測(cè)定眼位（方法同近水平隱斜檢查），并做記錄。

6

NRA

1、  打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，有老花的被檢測(cè)者在遠(yuǎn)用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加ADD，放下近視力檢查拉桿，放置到40cm處，調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標(biāo)為最后視標(biāo)上一行視標(biāo)。

2、  雙眼同時(shí)打開，適當(dāng)照明。

3、  檢測(cè)NRA，雙眼同時(shí)增加正球境度，每次加+0.25D，每三秒增加一次，直到被檢者主訴開始出現(xiàn)模糊并且保留這一模糊時(shí)刻3-5秒，若3-5秒內(nèi)模糊視恢復(fù)清晰，可繼續(xù)增加屈光度：但若超過5秒仍未恢復(fù)，停止測(cè)試，退回最后能看清的度數(shù)，用此時(shí)的球鏡度與CAMP時(shí)球鏡度的差值，做記錄。

7

BCC

1、  打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，放下近視力檢查拉桿，放置到40cm處，調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標(biāo)為近交叉視標(biāo)。

2、  雙側(cè)視孔調(diào)整為±0.50交叉圓柱鏡，暗照明下檢查（自然光，不增加額外照明）。

3、  囑患者觀看近交叉視標(biāo)，并報(bào)告是橫線清楚還是豎線清楚。

4、  若被檢者應(yīng)主訴豎線較清楚，雙眼同時(shí)加負(fù)球鏡，每次加-0.25D,直至橫、豎線一樣清晰止

5、  若被檢者應(yīng)主訴橫線較清楚，雙眼同時(shí)加正球鏡，每次加+0.25D,直至橫、豎線一樣清晰止

6、  記錄終止球鏡度與原CAMP時(shí)球鏡度之差異的球鏡度。

7、  若為正值，則說明調(diào)節(jié)滯后：若為負(fù)值，則說明調(diào)節(jié)超前。

正常范圍：非老花者+0.25~+o.75（老化患者隨著年齡增加BCC值也增加

8

PRA

1、  打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，有老花的被檢測(cè)者在遠(yuǎn)用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加ADD，放下近視力檢查拉桿，放置到40cm處，調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標(biāo)為最好視力上一行視標(biāo)

2、  雙眼同時(shí)打開，適當(dāng)照明。

3、  檢測(cè)PRA，，雙眼同時(shí)增加負(fù)球境度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，直到被檢者主訴開始出現(xiàn)模糊并且保留這一模糊時(shí)刻3-5秒，若3-5秒內(nèi)模糊視恢復(fù)清晰，可繼續(xù)增加屈光度：但若超過5秒仍未恢復(fù)，停止測(cè)試，退回最后能看清的度數(shù)，用此時(shí)的球鏡度與CAMP時(shí)球鏡度的差值，做記錄。

9

調(diào)節(jié)幅度

1、  亮照明

2、  戴CAMP鏡片

3、  將視標(biāo)由40厘米遠(yuǎn)處慢慢向鼻根部移動(dòng),移動(dòng)速度保持2厘米/秒,直至看不清視標(biāo)為止.

4、  測(cè)量視標(biāo)至鏡片的距離(實(shí)際應(yīng)以角膜后1.5mm主點(diǎn)計(jì)算,這一點(diǎn)為調(diào)節(jié)近點(diǎn),其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度.

5、  再向后慢慢移動(dòng)視標(biāo)離開鼻根部至看清楚,這一點(diǎn)為調(diào)節(jié)近點(diǎn)的恢復(fù)點(diǎn), 其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度的恢復(fù)點(diǎn).

6、  調(diào)節(jié)幅度應(yīng)雙眼分開檢測(cè)，然后雙眼檢測(cè),正常雙眼比單眼的調(diào)節(jié)幅度多0.50D.;

單眼調(diào)節(jié)幅度最小值=15-患者年齡/4

10

調(diào)節(jié)靈活度

1、  首先讓被檢測(cè)者戴CAMP眼鏡

2、  使用正/負(fù)2.00Dflippers鏡片，并令其注視40cm或習(xí)慣工作距離處，相當(dāng)于20/30的一行字母或與視標(biāo)大小相同的文字。

3、  從正鏡度開始，到負(fù)鏡度翻轉(zhuǎn)鏡片多次，正/負(fù)為一周期，隨著每一次變化，要求被檢測(cè)者必須看清楚字體，最好能大聲讀出。

4、  先單眼分別檢測(cè)，再雙眼同時(shí)檢測(cè)。

記錄一分鐘，翻轉(zhuǎn)flippers鏡片的周期數(shù)。

11

集合近點(diǎn)

1、               亮照明

2、     將視標(biāo)由40厘米遠(yuǎn)處慢慢向鼻根部移動(dòng),移動(dòng)速度保持3-5厘米/秒,直至視標(biāo)變成兩個(gè)為止。

3、     測(cè)量視標(biāo)至兩眼旋轉(zhuǎn)中心距離（可測(cè)視標(biāo)至角膜頂點(diǎn)，再加上角膜頂點(diǎn)至旋轉(zhuǎn)中心的13.5mm）。

4、     再向后慢慢移動(dòng)視標(biāo)離開鼻根部直到視標(biāo)恢復(fù)成一個(gè)，這一點(diǎn)為輔湊近點(diǎn)的恢復(fù)點(diǎn)。

5、     集合近點(diǎn)必須雙眼同時(shí)檢測(cè)。

遠(yuǎn)距隱斜

1^△外隱斜

2

0~2外隱斜

40厘米隱斜

3^△外隱斜

5

0~6外隱斜

遠(yuǎn)距BI范圍 

模糊    

×

破裂

7^△

3

5~9

恢復(fù)

4^△

2

3~5

遠(yuǎn)距BO范圍

模糊

9^△

4

7~11

破裂

19^△

8

15~23

恢復(fù)

10^△

4

8~12

40厘米BI范圍

模糊

13^△

4

11~15或無模糊

破裂

21^△

4

19~23

恢復(fù)

13^△

5

10~16

40厘米BO范圍

模糊

17^△

5

14~破裂或無模糊

破裂

21^△

6

18~24

恢復(fù)

11^△

7

7~15

40厘米加正鏡至模糊

+2.00D

0.50

+1.75~2.25

40厘米加負(fù)鏡至模糊

-2.37D

1.12

-1.75~3.00

梯度性AC/A

4^△/D

2

3~5

調(diào)節(jié)幅度

16.0-0.25*年齡

2.00

（16.0-0.25*年齡）±1.00